气管插管的预给氧 (POET)

在急救和重症监护医学中，最常见的严重低氧血症之一发生在气管插管过程中。 气管插管，也称为插入呼吸管，是医学上用于帮助维持氧气输送、保护肺部免受伤害、让患者安全地接受手术麻醉以及帮助重症患者休息的救生技术让他们的身体有时间恢复。 尽管医学领域取得了进步，但在紧急情况下放置呼吸管的过程仍然与高达 26.7% 的低氧血症风险增加有关。 这使患者面临心律失常、脑损伤和血流动力学失代偿的重大风险，最终可能导致死亡。 英国对急诊插管进行的全国性审查发现低氧血症是 50% 的重症监护插管和 27% 的急诊插管的死亡原因。 因此，当务之急是改进和开发在气道管理过程中尽量减少低氧血症的方法。

用于将气管插管期间低氧血症风险降至最低的一个重要组成部分是预氧合。 预充氧是一种通过补充氧气用 100% 氧气代替 21% 氧气（室内空气）代替肺容量来延长氧饱和度下降时间的方法。 这增加了肺部的氧气储备，身体可以利用这些氧气来延长他们的去饱和时间。 研究表明，良好的预氧合技术可以将非肥胖患者的氧饱和度降低时间从 0.6 分钟增加到 8 分钟。 这种在预防低氧血症方面的显着影响使预氧合成为金标准，以最大限度地减少气道管理过程中的低氧血症。

从历史上看，使用袋阀面罩通气 (BVM) 和氧气非循环呼吸面罩进行预给氧一直是预给氧的标准。 最近，高流量鼻插管的使用已被用于预氧合，但文献中尚不清楚一种预氧合是否比另一种提供更好的预氧合。 为了确定气道管理的最佳预氧合方式，研究人员将进行一项 3 臂介入交叉设计研究，以比较 150 名患者使用非循环呼吸面罩、BVM 和 HFNC 进行的预氧合。 为确定哪种方式提供最佳预充氧，将在每次干预后采集动脉血气并相互比较。

鉴于肥胖和疾病肺部人群在气道管理过程中很容易出现低氧血症，该方案将根据他们的 BMI（<30、30-35 和 >35）以及根据他们的 PaO2 是否存在肺病来划分特定的组/FiO2 比率（< 300 肺部疾病或 > 300 无肺部疾病）。