炎症性腸疾患における色素内視鏡検査

長期にわたる潰瘍性大腸炎 (炎症性腸疾患、IBD) の患者は、一般集団と比較して、結腸直腸がん (CRC) を発症するリスクが高くなります。 したがって、長期にわたる大腸炎の患者は、個々のリスクに応じてさまざまな時間間隔で定期的なスクリーニング大腸内視鏡検査を受けます。 これは、CRCに進行する可能性のある異形成として知られる初期の粘膜（腸内壁）の異常を検出すると考えられています. 最近まで、IBDサーベイランスは、異形成を検出するために、腸内層の複数（少なくとも33）の無作為生検による結腸内視鏡検査に依存していましたが、現在、国際ガイドラインは色素内視鏡検査と呼ばれる技術を推奨しています.

色素内視鏡検査では、より微妙な異常を強調する大腸内視鏡検査を行いながら、インジゴカルミンと呼ばれる色素を腸の内壁に塗布することにより、異形成の検出率を高めます。

色素内視鏡検査中に使用される染料スプレーの標準的な国際的な濃度はありません。 研究では、0.1 ～ 0.4% の範囲のさまざまな濃度のインジゴカルミン染料が使用されています。 私たちは最近、0.2% の色素が高解像度の白色光と比較して検出率を向上させることを示しました。 最近の国際 SCENIC ガイドラインでは、0.03% のインジゴ カーミンをフット ポンプで使用することが推奨されています。 ただし、2 つの方法を比較した試験はなく、以前の試験で 0.03% が使用されたことはありません。 したがって、IBD でサーベイランス大腸内視鏡検査を受けている患者の異形成を検出する際に、0.03% のインジゴカルミン色素と 0.2% を比較して、無作為化対照試験を実施することを目指しています。 見られる病変は、標準的な内視鏡の外観を使用して評価されますが、光生検鉗子を使用して病変をさらに特徴付け、標準的なガイドラインとして病変を管理します。 また、さらに 2 つの直腸生検を行い、液体窒素で瞬間凍結し、ラマン分光法、赤外線分光法、および電気化学インピーダンスを使用して研究し、異形成のリスクが高い患者を特定するための光学マーカーを開発します。