人工呼吸器患者における開放型および閉鎖型吸引システムの急性影響

研究参加者。 サンプルは、集中治療室に入院している男女71人の被験者で構成されていました。 この研究プロトコールは、ブラジルのサンパウロにあるヘリオポリス病院の研究倫理委員会によって承認されました。

患者は次の方法で無作為化されました。ICU の奇数ベッドに入院している患者は、最初は開放吸引システム (OSS) によって吸引され、その後閉鎖吸引システム (CSS) によって吸引されました。偶数ベッドに入院している患者は、最初は CSS によって吸引され、その後は OSS によって吸引されました。

心肺測定: 対象となる患者は、自発換気 (呼吸の促進) に対する神経刺激の有無について評価されました。 患者が自発的な呼吸運動を示した場合、ラムゼースケールのレベル 4 まで鎮静させられました。 この初期評価の後、収縮期血圧 (SBP)、拡張期血圧 (DBP)、平均血圧 (MBP)、心拍数 (HR)、呼吸数 (RR)、酸素飽和度 (SAT)、一回換気量 (Vt)、ピーク圧 (Ppeak)、プラトー圧 (Pplat)、呼気終末陽圧 (PEEP)、および吸気流量 (V) が測定されました。 HR および SAT データは、Dixtal の DX 2010 マルチパラメータ モニターの視覚化によって収集されました。 SBP、DBP、および MBP は、同じモニターによって提供される 1 回の測定によって取得されました。 ピーク圧、プラトー圧、呼気終末陽圧、吸気流量および一回換気量のデータを使用して、コンプライアンス (C) および気道抵抗 (R) を計算しました。 データは気管吸引の前後で収集されました。

肺吸引：初期データが得られた後、従量式換気モード（VCV）下の患者は、上記のランダム化に従って最初の吸引手順を受けました。 圧制御換気モード (PCV) を受けていた患者は、個人の平均 1 回換気量を考慮して VCV モードに変更されました。これは、PCV 下の患者の 1 回換気量が VCV での換気に使用されることを意味します。 すべての患者はSavina (Drager) 人工呼吸器で換気されました。 吸引手順とデータ収集は、研究計画や目的を知らない医療専門家によって行われました。 初期パラメータの測定後、患者は、上記のランダム化に従って、開放系または閉鎖系で吸引手順を受けました。 すべての患者は、これまでに使用されたことのないシステムによって吸引されました。 この手順は時間を計って行われ、吸引カテーテルの挿入と取り外しに 10 秒かかり、各吸引は 3 回実行されました。 吸引カテーテルの外径は気管内チューブの内径の半分とし、陰圧は70～100mmHgに調整した。 吸引手順の最後に、生理学的評価が繰り返されました。 患者は看護に戻り、最初の吸引から 6 時間後に 2 回目の処置を受けました。