すくみ歩行における神経調節と運動ネットワークのリハビリテーションの効果 (TMS/FOG)

すくみ歩行（FoG）はパーキンソン病（PD）患者によく見られる衰弱性の症状です。 FoG は、突発的に歩行不能になる症状であり、転倒や入院の引き金となることが多く、生活の質の低下の重要な予測因子となります。 PDでは運動領域が変性するため、自動歩行が損なわれます。 患者は歩行の自発的制御を高めることで補償しますが、この適応は FoG の重症度を悪化させることがわかっています。 我々は、皮質による歩行制御の亢進は不適応であり、皮質による歩行制御が低下しない限り、自動歩行を改善する治療は効果がないと仮説を立てる。 このプロジェクトの長期的な目標は、皮質制御を低下させながら歩行の自動性を高める、FoG の治療アプローチを開発することです。 目的は、FoG の原因となる運動ネットワークの異常を特定し、神経調節とリハビリテーションがどのようにネットワークを調節できるかを実証することです。 この研究の理論的根拠は、脳幹の運動領域と皮質構造の間の接続性の増加は歩行の皮質支配の増加を表しており、提案された介入によってこれを逆転させることができるというものである。 私たちは、皮質（補足運動野）への抑制性rTMS（1Hz）のコースと、歩行の自動性を高めるように設計されたリハビリテーションプロトコル（デュアルタスクトレーニング）を組み合わせることによってこれを達成します。 私たちは、介入前後の静止状態機能研究、拡散研究、およびインターリーブTMS/BOLD MRI研究を用いて、冷凍庫の運動ネットワークを慎重に評価する研究を設計しました。 歩行分析、認知および運動評価を含む行動測定もベースラインおよび治療後に実施されます。 この研究は、運動ネットワーク（画像で評価）、および歩行分析で得られた複数のマーカーを通じて定量化されたFoG重症度に対する我々の介入の効果を判定することを目的としています。 研究の終わりには、FoG の病態生理の中心となるネットワークの変化、このネットワークに対する 1Hz rTMS + リハビリテーションの効果、および FoG の重症度が決定されると期待されます。

この研究の公衆衛生との関連性は、PDに苦しむ100万人のアメリカ人の生命に影響を与える最も衰弱性が高く治療不可能な状態の1つに対する非侵襲的で効果的な治療選択肢を開発することである。すくみ足。