敗血症患者の腎機能に対する 0.9% 塩化ナトリウムと平衡クリスタロイド溶液による輸液蘇生の効果

包含基準:

• 年齢 ≥ 18 歳
• 緊急治療室 (ER) で輸液蘇生が必要な人。

• 敗血症による過去 24 時間以内に敗血症/敗血症性ショックの基準を満たした人は、感染に対する宿主の反応の調節不全によって引き起こされる生命を脅かす臓器機能不全として定義されます。

  o 感染し、感染に対する宿主の全身性炎症反応症候群 (SIRS) に起因する患者は、以下の 2 つ以上の基準を満たす場合、敗血症と定義されます。

  • 温度 >38°C または <36°C
  • 心拍数 >90/分
  • 呼吸数 >20/分または PaCo2 <32 mm Hg (4.3 kPa)
  • 白血球数 >12000/mm3 または <4000/mm3 または >10% 未熟なバンド。

• 敗血症性ショックを有する患者は、根底にある循環および細胞/代謝異常が死亡率を大幅に増加させるほど深刻な敗血症のサブセットです。

  o 敗血症性ショックの患者は、持続的な低血圧を伴う敗血症の臨床構造で識別でき、MAP ≧65 mmHg を維持するために昇圧剤が必要であり、十分な量の蘇生にもかかわらず血清乳酸値が 2 mmol/L (18 mg/dL) を超えています。

• かつ、患者が完全な意識状態にない場合 (昏睡状態、眠気、過敏症など)、患者または代理人 (一親等親族、配偶者) のいずれかからインフォームド コンセントが得られる場合。

除外基準

除外基準:

• ベースラインの血清クレアチニンが男性で2.0以上、女性で1.5以上で定義される慢性腎臓病（CKD）の患者。
• -腎代替療法の有無にかかわらず、末期腎疾患（ESRD）の患者。
• 活動性心疾患のある患者 : 重度の心臓弁膜症、心筋症、非代償性心不全 NYHA II-IV、重度の肺高血圧症。
• HIV/エイズ患者。
• 0.9% NaCl または酢酸リンガーに対するアレルギー。
• あらゆる形態の腎代替療法。
• 現在入院中の頭蓋内出血。
• コルチコステロイドまたは非ステロイド性抗炎症物質による治療。
• 24 時間以上生存しないと予測された患者。
• 妊娠中および授乳中の患者。
• 積極的な治療の中止。