日光角化症に対する日光光線力学療法

光線角化症 (AK) は、日焼けした皮膚に発生する一般的な前癌性皮膚病変です。 治療は、皮膚扁平上皮癌 (SCC) への進行を防ぐことを目的としています。 臨床的に明らかな病変に対する第一選択治療には、凍結療法と掻爬術が含まれます。フィールド療法のオプションは、局所 5-フルオロウラシル、イミキモド、インゲノール メブテート、および光線力学療法 (PDT) です。 PDT では、光増感剤としてアミノレブリン酸 (ALA) またはその誘導体の 1 つを局所的に塗布します。 それに応じて、急速に増殖する異形成細胞は、プロトポルフィリン IX (PpIX) を優先的に蓄積します。 PpIX が青色または赤色の光によって活性化されると、一重項酸素種が生成され、細胞死に至ります。 PDT は、治療経過が短​​く、AK をクリアする効果があるため、有益です。 ただし、その主な欠点は、治療に関連する痛み、灼熱感、かゆみ、紅斑、痂皮、および炎症の悪影響です。 従来の PDT は赤または青の人工光を使用して蓄積された高濃度のプロトポルフィリンを活性化しますが、昼光 PDT は自然光を使用して低レベルのプロトポルフィリンを継続的に活性化します。 日光 PDT は、従来の PDT と比較して、AK の治療に匹敵する有効性を達成しながら、痛みが大幅に少ないことに関連しています。 また、昼光 PDT は費用対効果が高く、診療所で過ごす時間を短縮します。 昼光 PDT と従来の PDT を比較する以前のランダム化研究では、光増感剤としてアミノレブリン酸メチルが主に使用され、個人内比較研究であり、北欧諸国で実施されてきました。 自然光からの有効光量は、地理的位置、季節および天候の変化に依存するため、さまざまな地理的条件および環境条件での無作為化試験が重要です。 提案された無作為化臨床試験は、サンフランシスコで初めて、AK の治療のための昼光 ALA-PDT の忍容性と有効性を調査します。以前のスプリットフェイスおよび個人内研究とは対照的に、被験者はさまざまな治療群に無作為化されます。