集中治療室における静脈動脈バイパスによる機械的循環補助中の本来の心臓機能をモニタリングするための呼気二酸化炭素の使用 (CAPNOECMO)

急性心不全の最も重篤な形態である心原性ショックは、心臓の機能不全により体細胞が酸素不足になる重大な状況です。 薬物療法では十分な灌流を維持できないため、機械的な循環補助装置を使用して循環を改善する試みが行われています。 末梢静脈動脈サポート (PVA-ECMO) は、最も頻繁に使用されるデバイスです。 それは体外循環サポートで構成されます。 静脈血は右心房を介して吸引され、大腿動脈を介して下行大動脈に再注入されます。 このバイパスの結果、肺動脈血流量と残留左心室駆出量は、最も重度の患者ではゼロになるまで大幅に低下する可能性があります。 左心腔、肺動脈、および左心腔の血栓症を回避するには、最小限の経肺血流が重要です。 経肺血流を監視するための最も標準的な技術は右心腔カテーテル法 (スワンガンツ カテーテル) ですが、これには大きな限界があります。侵襲的技術、敗血症のリスクによる使用期間の制限、流量測定の物理的限界 (1 リットル/分未満) ）。 呼気終末圧二酸化炭素 (Pet CO2) モニタリング (またはカプノグラフィー) は、人工呼吸器を装着している患者に対する日常的で非侵襲的な手段です。 これまでの研究では、PetCO2 の変化により麻酔患者の心拍出量の変化を測定できること、および PetCO2 が心肺バイパスからの分離中の肺動脈血流の有用な指標であることが示されています。 この研究の目的は、PetCO2 が PVA-ECMO 下の患者における経肺血流と相関関係があり、呼気 CO2 が PVA-ECMO 中の心臓からの残留流出のオンライン、継続的、非侵襲的なモニターを提供できることを実証することです。