がん患者の開腹術に対する鎮痛：腰方形筋ブロック

これは、マンスーラ大学の腫瘍学センターで実施された前向きランダム化比較研究です。

102 人の患者が閉包法によって無作為に 2 つの等しいグループに割り当てられました。

• 腰方形筋ブロック群 (Q) (n= 51): 患者は、両側に 15 ml の 0.5% 等圧ブピバカイン + 10 ml 生理食塩水 + 50 ug デクスメデトミジン + エピネフリン (1:100,000) を投与されました。
• 腹横筋平面群 (T) (n= 51): 患者は、両側に 15 ml の 0.5% 等圧ブピバカイン + 10 ml の生理食塩水 + 50 ug デクスメデトミジン + エピネフリン (1:100,000) を投与されました。

すべてのブロックは、全身麻酔の導入後、皮膚切開の約 15 分前に実施されました。

• 超音波ガイドによる腰方形筋ブロックの技術: 患者は側臥位で横になり、腰方形筋と腹横筋の適切なビューを取得します。 このアプローチでは、超音波装置に取り付けられた高周波リニア トランスデューサー (7-12 MHZ) を前腋窩線に配置して、典型的な三重腹部層を視覚化しました。 腹筋と腰方形筋のテーパー端の接合部に、21 G カニューレ針を平面で挿入し、生理食塩水を注入してその位置を確認しました。 超音波ガイド下で、筋肉から胸腰筋膜を分離する生理食塩水が観察され、局所麻酔薬が注入されます。
• 超音波誘導腹横筋平面ブロックの技術: 患者は仰臥位で横たわり、超音波装置に取り付けられた高周波リニアトランスデューサ (7-12 MHZ) を肋骨縁と腸骨稜の間の前腋窩線に配置して、典型的な三重腹部層を視覚化します。 21 G カニューレ針は、長軸の針の可視性を向上させるために、プローブから分離されている皮膚のエントリ ポイントで面内技術を使用して、前内側位置から後方および横方向に前方に移動されます。 針先を腹横筋と内腹斜筋の間に挿入し、局所麻酔薬を注入して2つの筋肉を分離させます。