結腸直腸手術における PVI ガイドによる輸液管理と従来の輸液管理の比較

目的: 私たちの研究の最初の目的は、制御された術中輸液量、外科的エンドポイントの体液バランス、血中乳酸値および血清クレアチニンレベルの観点から、従来の輸液管理 (TFM) と PVI ガイドによる目標指向輸液管理 (GDFM) を比較することでした。 。 私たちの第二の目的は、腸機能の回復と入院期間に対するさまざまな輸液療法の効果を比較することでした。 方法：この研究には、待機的結腸直腸手術を受ける18歳以上の米国麻酔科医協会（ASA）グレードIおよびIIの患者70人が含まれた。 0.03 mg /kg i.v.による前投薬後 ミダゾラム、すべての患者に点滴が開始されました。 麻酔導入が終了するまで、500 mL の 0.9 % NaCl を注入します。

麻酔導入後、PVI 誘導 GDFM 群には 0.9 % NaCl が 2 mL/kg/h の速度で注入されましたが、PVI が 13 % を超えた場合には 250 mL のボーラスゼラチン注射 (Gelofusine®、Barun) が投与されました。 5分。 TFM 群には 0.9 % NaCl を 4 ～ 8 mL/kg/h の速度で注入しましたが、平均動脈血圧 (MAP) が 65 mmHg 未満に低下したときに、250 ml のボーラスゼラチン注射 (Gelofusine®、Barun) を投与しました。 両方のグループにおいて、液体ボーラス注入後もMAPがまだ65 mmHg未満であった場合、5 mgを静脈内投与した。 エフェドリンをボーラス投与した。 心拍数、MAP、動脈血ガスサンプル（Ph、動脈血酸素圧（PaO2）、動脈血二酸化炭素圧（PaCO2）、HCO3レベル、ヘモグロビン、血中乳酸レベル）など、術中に収集されたデータが記録されました。 ヘモグロビン、Na、K、Cl、血清クレアチニン、血中乳酸、血清アルブミンスコアを術前から術後24時間まで測定しました。

手術後の最初の 24 時間で、乏尿 (<0.5 ml/kg 尿量)、輸血の必要性、最初の排便の時間 (手術後の日数に応じて)、入院期間が記録されました。