HIV 外来患者における医薬品最適化レビュー ツールキットの評価 (MOR)

この研究の目的は、薬剤師の医薬品最適化レビュー (MOR) をルーチンの HIV 外来患者ケアに組み込むことの有用性、受容性、および実現可能性を評価することです。 医薬品のレビューは臨床薬剤師の基本的な役割であり、完全な医薬品リストの利用可能性は患者ごとの DDI の数を減らすことが示されていますが、医薬品のレビューが PLWH の医薬品関連の問題を軽減するという証拠はまだ限られています。 英国 HIV 協会 (BHIVA) の HIV と共に生きる人々のためのケアの基準では、「遵守、投薬および DDI の困難を考慮して、専門家チームによって少なくとも年 1 回、完全な投薬レビューを実施する必要がある」と義務付けられています。 しかし、ほとんどの診療所では、定員の制約と PLWH での定期的な薬のレビューのための効果的で実行可能なツールの欠如のために、正式な薬のレビューが定期的に毎年行われておらず、完全な薬歴が定期的に文書化されていません。

Medicines Management Optimization Review (MOR) ツールキットは、Merck Sharp および Dohme (MSD) と協力して、英国のさまざまな診療所を代表する HIV 専門薬剤師 (共同研究者である Heather Leake Date を含む) によって開発されました。 このツールキットの主な目的は、HIV 外来患者の環境でポリファーマシーまたは DDI のリスクが高いすべての患者を特定してレビューすることにより、患者の安全性を高めることです。 ツールキットを開発した HIV スペシャリストの薬剤師の見解では、このツールキットは、外来患者の予約で実行すべきことの「ゴールド スタンダード」を表しています。

ツールは 2 つのアイテムで構成されます。 「マイクリニックコンパニオン」と「MOR相談フォーム」。 「マイ クリニック コンパニオン」は、投薬と服薬遵守の自己評価を促進し、薬剤師の相談を容易にする患者志向のアンケートです。 「MOR コンサルテーション フォーム」は、患者から直接取得した情報だけでなく、ローカル データベース、GP の薬歴から入手可能な情報を使用して、構造化された患者コンサルテーションを支援するように設計されています。 フォームはまた、必要に応じて情報に連絡することへの事前の同意を含め、患者のケースに関与する主要な医療提供者を特定します。 また、禁煙などのヘルスケア介入も特定します。

今日まで、MOR ツールキットの有用性、受容性、および費用対効果の証拠はありません。このプロジェクトでは、NHS の医療専門家によって開発された MOR ツールキットを使用して、英国の HIV クリニックのサンプルで MOR の実装を実証することを目的としています。 MSD による方法は、効果的で、実行可能で、費用対効果が高いです。 2020 年までに、英国の HIV 人口の 50% 以上が 50 歳以上になると推定されており、それに対応して併存疾患、DDI、MRP が増加しており、定期的な投薬レビューの潜在的な重要性が強調されています。 この作業は、英国における HIV 専門の薬局サービスの委託に重要な意味を持ちます (特に、一次医療と二次医療のインターフェース全体にわたる作業、および持続可能性と変革計画の開発に関連して)。薬剤師の時間の費用対効果の高い使用であるかどうか。