Оценка набора инструментов для оптимизации лекарственных средств у амбулаторных пациентов с ВИЧ (MOR)

Целью данного исследования является оценка полезности, приемлемости и осуществимости включения фармацевтских обзоров оптимизации лекарственных средств (MOR) в рутинную амбулаторную помощь при ВИЧ. Обзоры лекарств являются фундаментальной ролью клинических фармацевтов, и, хотя было показано, что наличие полных списков лекарств снижает количество DDI на пациента, доказательства того, что обзоры лекарств уменьшают проблемы, связанные с лекарствами, у ЛЖВ, все еще ограничены. Стандарты ухода за людьми, живущими с ВИЧ, Британской ассоциации ВИЧ (BHIVA) предписывают, что «команда специалистов должна проводить полный анализ лекарств не реже одного раза в год, принимая во внимание приверженность, любые трудности с лекарствами и DDI». Тем не менее, в большинстве клиник официальные обзоры лекарств не проводятся на регулярной основе на ежегодной основе, а полная история лекарств обычно не документируется из-за ограничений возможностей и отсутствия эффективного и осуществимого инструмента для плановых обзоров лекарств у ЛЖВ.

Инструментарий обзора оптимизации управления лекарственными средствами (MOR) был разработан фармацевтами-специалистами по ВИЧ (включая соисследователя Хизер Лик Дейт), представляющими ряд клиник по всей Великобритании, в сотрудничестве с Merck Sharp и Dohme (MSD). Основной целью набора инструментов является повышение безопасности пациентов путем выявления и обследования всех пациентов с повышенным риском полипрагмазии или DDI в амбулаторных условиях ВИЧ. По мнению фармацевтов-специалистов по ВИЧ, разработавших набор инструментов, он представляет собой «золотой стандарт» в отношении того, что следует выполнять на амбулаторных приемах.

Инструменты состоят из двух предметов. «Моя клиника» и «Консультационная форма MOR». «Мой клинический компаньон» — это анкета, ориентированная на пациента, которая способствует самоанализу лекарств и их приверженности, а также облегчает консультацию фармацевта. «Форма консультации MOR» предназначена для структурированной консультации пациента с использованием доступной информации из местных баз данных, историй болезни врачей общей практики, а также информации, полученной непосредственно от пациента. В форме также указываются основные поставщики медицинских услуг, участвующие в деле пациента, включая предварительное согласие на предоставление информации, если это необходимо. В нем также определяются медицинские вмешательства, такие как отказ от курения.

На сегодняшний день доказательства полезности, приемлемости и рентабельности набора инструментов MOR отсутствуют, и с помощью этого проекта мы стремимся продемонстрировать, что внедрение MOR в выборке британских клиник по ВИЧ с использованием набора инструментов MOR, разработанного медицинскими работниками NHS, поддерживается и финансируется. от MSD является эффективным, выполнимым и рентабельным. По оценкам, к 2020 году более 50% населения Великобритании с ВИЧ будет старше 50 лет, с соответствующим увеличением сопутствующих заболеваний, DDI и MRP, что подчеркивает потенциальную важность регулярных обзоров лекарств. Эта работа будет иметь важные последствия для ввода в эксплуатацию специализированных аптечных служб по ВИЧ в Англии (особенно в отношении работы на стыке первичной/вторичной медицинской помощи и разработки планов устойчивого развития и трансформации), поскольку она продемонстрирует, могут ли MOR быть включены в рутинная практика и являются ли они рентабельным использованием времени фармацевта.