深部下腹部上腹部穿孔器による乳房再建における静脈カプラーの使用: 手術時間の短縮と静脈血栓症?

乳がんは、ベルギーの女性の間で最も一般的で死亡率の高いがんです。 浸潤がんの女性には、アジュバント/ネオアジュバント療法の有無にかかわらず、乳房再建の有無にかかわらず、全乳房切除術が提供される場合があります。 乳房の損失が自己イメージに影響を与える可能性があることは明らかです。そのため、乳房再建の可能性について患者に知らせることが重要です。 女性の 14 ～ 20% が復興に頼ることを選択します。

さまざまなタイプの乳房再建が存在します: 補綴再建、リポリフティング、フラップ再建 (大きな背側、大殿筋、腹直筋、および「DIEP」)。

DIEP (深部下腹部上腹部穿通皮弁) には多くの利点があります。 それは、筋肉を取り除かずに、腹部から採取した無料の皮膚脂っこい皮弁を使用することにあります。 腹部の皮膚は胸の皮膚と似た外観をしており、脂肪が存在するため、失われた部分は生きた組織に置き換えられます。 腹壁の脆弱性も回避されます。 ただし、合併症の可能性がある外科的処置のままです。

この手術にはいくつかのステップがあります。 1つ目は、皮膚と皮下脂肪を調べ、下腹壁動脈の1つまたは2つの枝と1つまたは2つの静脈を分離することにより、腹部フラップを解剖することです. その後、ドナーエリアは閉鎖されます。 2 番目のステップは、レシピエント領域を準備することです。つまり、下部深部腹壁動脈と吻合する動脈を解剖します。この動脈は、内胸動脈、胸背動脈、またはまれに腋窩動脈です。 3 番目のステップは、動脈と静脈の吻合を実行し、これらの品質をチェックすることで構成されます。

したがって、動脈と静脈の 2 つの微小吻合を行う必要があります。 最もよく使用される古典的な手法は、2 本の静脈を縫合することです。 あるいは、静脈吻合を行うためにカプラ装置を使用することができる。

したがって、手術時間、静脈血栓症および合併症の観点から、古典的な方法と静脈カプラー法を比較することは興味深い. カプラーが有効であることが証明されれば、手動縫合に取って代わる可能性があります。

静脈血栓症は、フラップの失敗の主な原因です。 しかし、手術期間も合併症率に影響を与え、吻合期間はフラップが灌流されていない時間に対応します。 したがって、フラップの損失のリスクを減らすために、それを最小限に抑える必要があります。