痔核切除術後のメトロニダゾールの局所投与と経口投与の比較

術後の切除性痔核切除の痛みの病因は、二次的な細菌のコロニー形成、炎症、および肛門括約筋の痙攣/緊張亢進を伴う多因子性であり、すべて役割を果たすことを目的としています。 過去 20 年間にいくつかの薬理学的薬剤が導入され、有望な改善を示す、仮説に基づく痛みの病因経路の特定の部分を標的にしています。

メトロニダゾールは抗生物質のニトロイミダゾール クラスの一部であり、主に嫌気性細菌と原生動物に影響を与え、伝統的に外科的予防と嫌気性感染症の治療に使用されてきました。 2 つのメカニズムを介して EH 後の痛みを軽減すると仮定されています。まず、細菌の二次コロニー形成を減少させ、それによって術後の炎症を軽減します。 2つ目は、これまでほとんど理解されていなかった直接的な抗炎症反応によるものです。 経口経路が最初に調査されましたが、局所投与は鎮痛のために最近議論されており、理論的には経口投与の不快な全身副作用を軽減します. 私たちの研究グループは最近、メトロニダゾールの経口および局所投与の系統的レビューを完了しました。 このレビューでは、両方の投与経路から術後の痔核切除の痛みを軽減する利点が示されましたが、これまでのところ、2 つの経路の比較は行われていません。

メトロニダゾールは、抗菌性と多面的な抗炎症性の両方を持つことが提案されていますが、その正確な作用メカニズムは不明です. 既知の薬理学的プロファイルを持つ薬剤のこの新しい使用法についての理解が深まると、一般に、単純で安価で広範に使用されている薬剤の使用が広がるでしょう。 研究者は、この薬の研究により、痔核切除以外にも使用できるようになり、他の同様の手術への多面的な応用が可能になることを期待しています.

ニュージーランドの人口の重要なセグメントにおける痔の有病率が高いことを考えると、この研究は、罹患した患者の転帰の改善に貢献します。 術後の重大な痛みを軽減することで、ニュージーランド人だけでなく世界中の影響を受けた人々の生活の質が向上します。 社会的および財政的に、それは通常の活動への早期復帰を可能にし、一次医療および二次医療への訪問と再入院の負担をそれぞれ軽減します。