スクリューまたはメンブレンによるインプラント周囲の軟組織の増加 (DERMA)

インプラント上の軟組織の存在は、骨の保存と審美的状態の向上の両方において重要な役割を果たします。 軟組織の質と量の重要性は 1994 年に同僚によって指摘されました。軟組織強化技術には、患者自身の口蓋から採取した結合組織移植片をインプラント部位に挿入することが含まれていました。 この技術は、治療領域の審美性を向上させ、前庭骨の再吸収の場合の金属の露出を防ぐことを目的としていました。 2014 年の文献の系統的レビューにおいて、何人かの著者は、インプラント埋入領域に適用された軟組織グラフトがより良い審美的結果をもたらすことを示しました。 2010年に同僚らは、無作為化対照対照分割口研究でインプラント周囲組織の厚さの増加をテストした。インプラント埋入時に、ある部位には結合プラグが挿入され、もう1つの部位にはグラフトが挿入されなかった。 移植部位の平均厚さの増加は 1.3 mm であり、美的改善が可能でした。

近年、結合組織を置き換えるために、ヒトまたは動物由来の材料がいくつか導入されています。結合組織は、患者が採取すると第二の手術領域に結合することが多く、罹患率が増加し、術後の不快感や介入期間が長くなります。 除タンパク化ヒト真皮の使用は、1995 年に形成外科に、1999 年には 90 年代後半の眼科に初めて導入され、その後口腔外科にも導入されました。 最近、研究者らは、インプラントと同時に埋入された除タンパク処理されたヒト由来の真皮を使用して、インプラント周囲組織の肥厚が補綴物の負荷後の辺縁骨吸収を減少させるかどうかを評価した。 彼らの研究では、軟組織の増加を定量化することはできなかったが、挿入を受けた領域では薄い軟組織のある領域と比較して辺縁骨吸収が減少していることが示された。 別の前向き研究では、Lorenzoらは2011年に、角化組織包帯の増加を得るために、口蓋から採取した結合組織とブタ由来の真皮基質を比較した。2つの技術は同様の結果をもたらした。 ただし、この場合でも、軟組織の垂直方向の厚さの増加は評価されていません。