従来型および可変圧サポート人工呼吸中の心拍変動

自発持続気道陽圧サポート (SPN-CPAP/PS) は、集中治療室 (ICU) に入院した重症患者に使用されるルーチンの人工呼吸器モードです。 呼気終末陽圧を保証し、患者の呼吸ドライブをサポートすることで、無気肺を防ぎ、ウィーニング時間を最小限に抑えます。

数年前、この非常に確立された換気技術は、ガス適用のリズムと量を変更するだけで修正されました。同じ一回換気量を等しい時間間隔で管理する代わりに、適用量の変化と換気の頻度の変更が導入されました。 この換気方法は、ノイズ圧サポート換気 (ノイジー PSV) または可変圧サポート換気 (可変 PSV) と呼ばれます。 圧力サポートの変動は、平均サポート圧力 (Psupp) 付近の範囲内にあり、最大圧力 (Pmax) を超えることはありません。これらは両方とも、ノイズの多い PSV を開始する前に調整されます。

呼吸の変化は生理学的であり、話しているとき、動いているとき、および他の多くの要因で発生する可能性があります。 新しい概念として、研究者は、換気のリズムと量のこのような変動が、健康な心臓の指標として知られている心拍変動 (HRV) に重要な影響を与える可能性があることを提案しています。 HRV は冠状動脈治療室における死亡率の重要な予測因子であることが観察されているため、HRV の調査がより重要になりました。 最近、低 HRV が死亡率の増加と関連していることが判明し、低 HRV が重篤な疾患のマーカーであることが提唱されました。

そのため、HRV の分析とさらなる調査は、現代医学における重要な問題となっています。 人工呼吸器は ICU で極めて重要な役割を果たしており、さらに改善する必要があります。 機械換気自体は心血管系にストレスを与えます。 心臓血管の恒常性は非常に重要であり、研究者は、ノイズの多い PSV が心拍変動によって測定される人間の心臓にかかるストレスを減少させるという仮説を立てています。

この介入臨床研究では、研究者は無作為化された方法で、従来の PSV と可変 PSV をそれぞれ 1 時間適用します。 換気中、治験責任医師は、患者で定期的に監視される心電図 (ECG) や呼吸データを含む患者モニターのすべてのデータを記録し、遡及的に HRV パラメーターを決定します。 他のすべての換気、血行動態、および薬理学的治療は、臨床ルーチンの一部になります。 2 つの換気モードを比較するため、この研究は介入臨床試験です。