連邦認定医療センターおよび専門医療環境におけるオピオイド使用障害の患者中心のケア

これは、個別化された依存症治療から健康へのモデルと、コミュニティの専門依存症治療システムにおける標準的なケアの大規模で単純な比較有効性試験です。 PATH は、経験的に裏付けられたいくつかの治療法をプライマリケアと並行して柔軟なスケジュールで組み合わせ、物質禁断の確認率と治療継続率を高めることを目標としています。

PATH コンポーネントには以下が含まれます。 2) 認知行動の再発防止 (CB/RP) は、練習して学ぶことができる危険な状況に対処するための対処スキルを教えることを中心としたスキルベースのアプローチです。 3) コンティンジェンシー管理 (CM) は、即時の金銭的インセンティブを介して積極的な回復行動を具体的に調整することにより、慢性的な物質使用による脳のドーパミン作動性報酬の減少を対象としています。 4) 回復支援サービス、ラップアラウンド ケア ニーズのための専門家ではない地域ベースのサービス。

CB/RP と CM を組み合わせたアプローチの効果量は大きいようであり、おそらくホメオスタシスが報酬システムに戻るため、この組み合わせにより長期にわたる改善がもたらされるという証拠があります。 広範な文献は、カウンセリングと投薬支援治療 (MAT) が、カウンセリング単独よりも優れた結果をもたらすことを示しています。 ブプレノルフィンと徐放性ナルトレキソンは、プライマリケアでの使用に適しています。 ブプレノルフィンは、ミューオピオイド受容体の部分アゴニストであり、1 回の投与で最大 36 時間、抗離脱および抗渇望効果をもたらします。 部分的なアゴニズムとゆっくりとした開始により、患者の陶酔感が減少し、乱用が制限されますが、長い半減期と結合期間により、解毒と長期のオピオイド維持の両方に役立ちます。 徐放性ナルトレキソンは月 1 回の筋肉内注射で、解毒後、少なくとも 30 日間オピオイド受容体を遮断し、禁酒を延長し、アヘン剤からの再発を防ぐのに安全かつ効果的です。