ダブル ルーメン チューブの気管支内挿管: 従来法 vs 気管支ファイバー ガイド法

ダブル ルーメン チューブ (DLT) は、胸部手術のために左右の肺の換気を分離するために挿管する必要があります。 術後の喉の痛みと嗄声は、単一挿管よりも DLT 挿管でより頻繁に発生します。 これは、DLT が比較的厚く、硬く、横向きに湾曲しているため、挿管時に声帯や気管を損傷する可能性が高く、気管分岐部や主気管支のレベルまで深く進行したためと考えられます。 従来の挿管方法では、直接喉頭鏡を使用して声帯から DLT を挿管した後、DLT を 90 度回転させて盲目的に主気管支レベルまで進めていました。 盲目の前進の後、十分なチューブの位置を取得し、気管支鏡で確認する必要があります。 気管支鏡誘導法では、直接喉頭鏡を用いて声帯から DLT を挿管した後、DLT の気管支内腔を通過させた気管支ファイバースコープを用いて、目的の主気管支への経路を確保します。 その後、気管支鏡のガイドを介して DLT を進めることができます。 この研究では、術後の喉の痛み、嗄声、気道損傷を 2 つの方法で比較する予定です。 気管支鏡ガイド法は、従来のガイド法よりも DLT 挿管による気道周辺組織への刺激が少ないため、術後の合併症や気道損傷を軽減できると仮定しています。

一定のガイド効果を得るために、37 および 39 Fr Lt. DLT の気管支内腔を通過でき、35 Fr 以下の Lt. DLT を通過できない同じ外径 (4.1 mm) の光ファイバー気管支鏡を使用します。

<中尉DLTサイズ選択>

• 男性：160cm以上、39フランス人。 < 160 cm、37 フレンチ
• 女性：160cm以上、37フランス人。 160cm未満、禁忌