Sentri Nasal Cannula で測定した ETCO2 と PaCO2 の相関

倫理審査委員会からの適切な承認と書面による同意の後、直接動脈血圧モニタリングが適切な選択的眼科手術が予定されている40人の患者がこの研究に募集されます。 呼気終末の二酸化炭素は、術前および術中の期間中に、SentriTM ETCO2 成人用鼻カニューレ (Intersurgical® コード 1144002) を介してサンプリングされます。 ＥＴＣＯ２は、流速１５０ｍＬ／分のサイドストリームアスピレーターを備えた赤外線分光法（Ｄａｔｅｘ－Ｏｈｍｅｄａ ＧＥ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｓ５、コンパクトモニター、スイス）によって測定される。

すべての患者に対して、連続的心電図 (ECG)、非侵襲的血圧 (NIBP) モニタリング、およびパルスオキシメトリーによる標準モニタリングが使用されます。 ベースラインの血圧、心拍数、呼吸数、酸素飽和度 (SaO2) および ETCO2 が記録されます。 術前に、20 ゲージの橈骨動脈カテーテルを無菌操作で挿入しました。 分圧酸素および二酸化炭素（PaO2、PaCO2）の動脈血ガス測定値を取得するために使用されます。血液ガスは、ABL 800 flex血液ガス分析装置（Radiometer Medical ApS、Denmark）を使用して分析され、製造元が推奨するキャリブレーションが行われます。 術前の鎮静剤は使用しません。

留置橈骨動脈カテーテルの配置に続いて、セントリ鼻カニューレが患者の鼻孔に配置されます。被験者は 5 分間正常に呼吸するように求められます。 鼻呼吸は、許容可能な CO2 トレースの存在によって確認されます。変更された鼻カニューレが配置されてから 5 分後に、血液ガス測定のために留置動脈カテーテルから採血されます。 動脈血ガスサンプルを採取すると同時に、ETCO2 サンプルも採取します。 ベースライン (酸素フローなし) ETCO2、PaO2、SPO2、呼吸数、および PaCO2 が記録されます。 呼吸数は、15 秒間の呼吸をカウントし、4 を掛けることによって決定されます。 被験者は、鼻カニューレを使用するときに口を閉じたままにするように求められません。これは、意識下鎮静中に口呼吸する患者に固有の変動性を変える可能性があるためです。 ベースラインの ETCO2 が確立された後、酸素が毎分 2、4、および 6 リットルで 5 分間投与されます。 酸素投与の各レベルで、安定した記録を達成した後、平均 ETC02 測定値が記録されます。 同時に、動脈留置カテーテルから動脈血を採取することにより、PaO2 と PaCO2 が得られます。 心拍数、呼吸数、血圧も定期的に記録されます。

鎮静は術中に患者に与えられます。 Riker Sedation-Agitation Scale（SAS）を使用して、術中の鎮静レベルを評価します。 ミダゾラムの滴定用量は、SAS スコア 3 の目標を持つ患者に投与されます (覚醒するのは困難ですが、言葉の刺激または穏やかな揺れで目覚め、簡単な指示に従いますが、再び漂流します)。 術中は、毎分 2 リットルおよび 4 リットルの酸素を 5 分間投与します。 ETCO2、PaCO2、および PaO2 レベルは、酸素投与の各レベル中に記録されます。