レジデンシートレーニングにおける修正パラメディアン対従来のテクニック:観察研究
レジデンシー神経軸麻酔のパフォーマンスを改善し、患者の合併症を軽減する修正された方法
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
入居者研修は試行錯誤しながら行っています。 いくつかの研究は、トレーニングのプロセス、練習期間、および居住者の態度がパフォーマンスを決定する重要な要素であることを示しています。 トレーニング プロセス中、神経軸麻酔の安全性はオペレーターの経験に関係しています。 超音波は居住者のパフォーマンスを向上させることができます。ただし、十分に確立されたトレーニング プログラムで超音波技術を使用することは、すべての研修医にとって実用的ではない場合があります。
傍正中アプローチは、正中アプローチで硬膜外針の前進を妨げる可能性のある骨構造のほとんどを迂回します。 ただし、パラメジアン アプローチでは、正中線アプローチと比較して、研ぎ澄まされた 3 次元の洞察が必要です。 三次元障壁が高いほど、合併症と穿刺試行回数が増えるという仮説を立てました。 パラメジアン アプローチを修正すると、レジデンシー トレーニングと患者の安全性が向上する可能性があります。 この研究の目的は、修正された方法が練習の試みと患者の合併症を減少させるかどうかを調査することでした。
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 帝王切開の選択的出産者
除外基準:
- -この研究で使用された薬に対するアレルギーの病歴
- 慢性または急性の頭痛
- 全身麻酔への変更の可能性
- -その他の禁忌(感染症、凝固障害、脊椎の解剖学的異常、不安定なバイタルサイン、および研究への参加の拒否)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
グループ/コホートの数
コホートと介入
グループ/コホートグループ/コホート |
介入・治療介入・治療 |
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脊椎麻酔
麻酔技術は、修正されたアプローチと従来のアプローチで適用されました
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従来の脊椎麻酔の場合、注射部位は棘突起の外側 1 cm、尾側 1 cm であり、オペレーターは針を頭側および内側の硬膜クモ膜下腔に向けました。
修正した方法では、各方向の距離を 1cm から 0.5cm に減らしました。
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硬膜外麻酔
麻酔技術は、修正されたアプローチと従来のアプローチで適用されました
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従来の硬膜外麻酔の場合、注射部位は棘突起の外側 1 cm、尾側 1 cm であり、オペレーターは針を頭側および内側から硬膜外クモ膜下腔に向けました。
修正した方法では、各方向の距離を 1cm から 0.5cm に減らしました。
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脊髄硬膜外併用麻酔
麻酔技術は、修正されたアプローチと従来のアプローチで適用されました
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従来の脊髄硬膜外併用麻酔では、注射部位は棘突起の外側 1 cm、尾側 1 cm であり、オペレーターは針を頭側および内側から硬膜外クモ膜下腔に向けました。
修正した方法では、各方向の距離を 1cm から 0.5cm に減らしました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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試み
時間枠:少なくとも3日
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皮膚から部位への針刺しの数
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少なくとも3日
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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合併症
時間枠:少なくとも3日
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硬膜穿刺後の頭痛、硬膜外血腫、感染症、または予期しない神経学的損傷を含む、あらゆる種類の合併症
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少なくとも3日
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協力者と研究者
捜査官
捜査官
- スタディチェア:Hong-Nerng Ho, PhD、National Taiwan University Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Vallejo MC, Phelps AL, Singh S, Orebaugh SL, Sah N. Ultrasound decreases the failed labor epidural rate in resident trainees. Int J Obstet Anesth. 2010 Oct;19(4):373-8. doi: 10.1016/j.ijoa.2010.04.002. Epub 2010 Aug 8.
- Perlas A, Chaparro LE, Chin KJ. Lumbar Neuraxial Ultrasound for Spinal and Epidural Anesthesia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Reg Anesth Pain Med. 2016 Mar-Apr;41(2):251-60. doi: 10.1097/AAP.0000000000000184.
- Shaikh F, Brzezinski J, Alexander S, Arzola C, Carvalho JC, Beyene J, Sung L. Ultrasound imaging for lumbar punctures and epidural catheterisations: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2013 Mar 26;346:f1720. doi: 10.1136/bmj.f1720.
- Ambardekar AP. Selecting anesthesiology residency candidates-Beyond the numbers. J Clin Anesth. 2017 Sep;41:38-39. doi: 10.1016/j.jclinane.2017.05.006. No abstract available.
- de Oliveira Filho GR. The construction of learning curves for basic skills in anesthetic procedures: an application for the cumulative sum method. Anesth Analg. 2002 Aug;95(2):411-6, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200208000-00033.
- Martin G, Lineberger CK, MacLeod DB, El-Moalem HE, Breslin DS, Hardman D, D'Ercole F. A new teaching model for resident training in regional anesthesia. Anesth Analg. 2002 Nov;95(5):1423-7, table of contents. doi: 10.1097/00000539-200211000-00059.
- Sahin T, Balaban O, Sahin L, Solak M, Toker K. A randomized controlled trial of preinsertion ultrasound guidance for spinal anaesthesia in pregnancy: outcomes among obese and lean parturients: ultrasound for spinal anesthesia in pregnancy. J Anesth. 2014 Jun;28(3):413-9. doi: 10.1007/s00540-013-1726-1. Epub 2013 Oct 20.
- Chen SH, Chen SS, Lai CL, Su FY, Tzeng IS, Chen LK. Modified paramedian versus conventional paramedian technique in the residency training: an observational study. BMC Med Educ. 2020 Jul 2;20(1):211. doi: 10.1186/s12909-020-02118-0.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (実際)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- IRB200812040R
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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