センサー技術を用いた手術創感染の早期発見 (SSI-Sensor)

バックグラウンド：

手術部位感染 (SSI) は、心臓胸部手術の顕著な一般的な合併症であり、頻繁に再入院と生活の質の低下をもたらします。 SSI は、単純な自然発生の限定された創傷分泌物から、より深刻な深部の胸骨感染症までさまざまです。 これらを合わせると、すべての院内感染の約 16% を占めており、術後の入院期間と治療費は 2 倍になると推定されています。 SSI に関連する高額な費用は、主に長期の入院と、これらの患者に外科的処置を繰り返す必要があるために発生します。 慢性閉塞性肺疾患 (COPD)、喫煙、糖尿病、栄養失調、肥満、および手術中に内胸動脈の両側採取が必要な患者は、感染のリスクが著しく高いことが確認されています。 社会経済的要因も SSI の一因として知られています。

英国の多くの専門心臓胸部センターでは、病院内に内部ガバナンス構造があり、毎年その処置の結果を監視して、行われた作業が最高品質であり、患者の安全を確保していることを確認しています。 しかし、最大の懸念事項の 1 つは、外科手術を受けた患者の院外創傷管理のための確実な対策が明らかに欠如していることです。 手術技術の向上による入院期間の短縮により、患者は傷が完全に治る前に退院することがよくあります。 最近の研究では、退院後の不適切なコミュニケーションと、フォローアップのタイミングが悪く、フォローアップの頻度が低いことが、転帰の悪化につながることが示唆されています (例: 再入院）。

SSI サーベイランスおよび退院後の創傷治癒のモニタリングのための堅牢なシステムがないことは、大きな課題であり、しばしば深刻な結果をもたらします。 一部の患者は、特に退院後に手術部位感染を起こしやすくなります。 その結果、創傷感染は根深いものになり、プライマリケア環境での治療が困難になります。 剥奪が重要な危険因子であると報告している国際的な文献では、いくつかの理由が手術創感染症への感受性に寄与することが知られています。 また、退院時に十分な知識が不足しているため、一部の患者は創傷感染を自己診断できないことも示されています。 また、緊急の予約が取れず、GP へのアクセスが困難な患者もいることが知られています。 かかりつけ医に会うのを待たなければならないことは、多くの場合、助けを求めることへの障壁です. 他の人は、需要の増加により、GP プラクティスに連絡できない場合があります。

当院のエビデンスによると、2014 年 9 月から 2016 年 8 月まで、冠動脈バイパス移植手術のみを受けた患者の胸骨および移植片採取部位の院内手術部位感染率は合わせて 6.3% (2711 人中 172 人) でした。 . さらに、これらの患者の約 1% (2711 人中 27 人) は、退院後に重度の根深い手術部位感染症を患っており、再入院とケアのための NHS リソースのさらなる広範な利用が必要でした。 数字は控えめに言っても、手術部位の感染は、手術の性質に応じて、感染ごとに£2,100から£10,500の範囲で、NHSに大きなコストをもたらします. 専門家の意見では、費用は、複雑な手術の場合、手術部位感染あたり 20,000 ポンド、より一般的な手術の場合、14,000 ポンドまで高くなる可能性があることが示唆されています。

この実現可能性プロジェクトは、病院外の手術部位の創傷感染を遠隔監視するための早期警告センサーベースの技術の開発と最適化を通じて、この懸念に対処します。 さらに、このプロジェクトでは、センサー技術自体のリモート アプリケーションに関連する問題を調査し、それらに対処するための対策を開発します。

研究の理論的根拠、目的、および目的 かなりの数の患者が、重度の手術部位感染のために、緊急治療経路の下で心臓手術後に再入院しています。 これらの合併症は、患者が退院後に適切に監視されておらず、感染部位が深く (組織や骨の内部) になるまで主治医に警告しないことが多いために発生します。 これは、炎症と、かかりつけ医が簡単に治療できる表在性感染症の初期の兆候との違いを見分けることができないためです。 根深い感染症の治療には入院が必要であり、NHS には年間 7 億ポンドを超える費用がかかります。