Včasná detekce infekcí chirurgických ran pomocí senzorové technologie (SSI-Sensor)

POZADÍ:

Infekce chirurgického místa (SSI) jsou pozoruhodnými běžnými komplikacemi kardiotorakální chirurgie a často vedou k opětovnému přijetí a snížení kvality života. SSI se může pohybovat od jednoduchého spontánního omezeného výtoku z rány až po závažnější hluboko uložené sternální infekce. Tyto dohromady tvoří asi 16 % všech infekcí získaných v nemocnici s odhadovaným zdvojnásobením účinku na pooperační dobu hospitalizace a náklady na péči. Vysoké náklady spojené se SSI vznikají především z důvodu prodloužené hospitalizace a nutnosti opakovaných chirurgických zákroků u těchto pacientů. U pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN), kouřením, diabetem, podvýživou, obezitou a potřebou bilaterálního odběru a. thoracica interna během operace bylo zjištěno významně vyšší riziko infekcí. Socioekonomické faktory jsou také známými přispěvateli do SSI.

Mnoho specializovaných kardiotorakálních center ve Spojeném království má vnitřní řídící struktury v rámci nemocnice, aby každý rok monitorovaly výsledky jejích postupů, aby bylo zajištěno, že odvedená práce bude té nejvyšší kvality a udrží pacienty v bezpečí. Jednou z oblastí největšího znepokojení je však zjevný nedostatek robustních opatření pro mimonemocniční léčbu ran u pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok. Při kratších hospitalizacích díky zlepšeným chirurgickým technikám jsou pacienti často propouštěni z nemocnice dříve, než se jejich rány úplně zahojí. Nedávné studie naznačují, že neadekvátní komunikace po propuštění a předčasné, málo časté sledování přispívají k horším výsledkům (např. zpětné převzetí).

Absence robustních systémů pro sledování SSI a monitorování hojení ran po propuštění z nemocnice představuje velkou výzvu a často vede k vážným následkům. Někteří pacienti jsou náchylnější k infekcím v místě chirurgického zákroku, zejména po propuštění z nemocnice. V důsledku toho se infekce v ráně stanou hluboko zakořeněnými a jejich léčba v rámci primární péče je problematická. Je známo několik důvodů, které přispívají k náchylnosti k infekcím operační rány, přičemž mezinárodní literatura uvádí, že deprivace je významným rizikovým faktorem. Důkazy také ukazují, že někteří pacienti nejsou schopni sami diagnostikovat své infekce v ráně kvůli nedostatku dostatečných znalostí v okamžiku propuštění z nemocnice. Je také známo, že někteří pacienti mají potíže s přístupem ke službám praktického lékaře kvůli nedostatku dostupnosti pro urgentní schůzky. Čekání na návštěvu praktického lékaře je často překážkou při hledání pomoci. Jiní nemusí být schopni kontaktovat své praktické lékaře kvůli rostoucí poptávce.

Důkazy z naší nemocnice naznačují, že od září 2014 do srpna 2016 byla kombinovaná míra infekce v místě chirurgického zákroku v nemocnici v místech odběru hrudní kosti a štěpu 6,3 % (172 z 2711) u pacientů, kteří podstoupili samotný bypass koronární tepny. . Navíc asi 1 % (27 z 2 711) těchto pacientů mělo po propuštění z nemocnice závažné hluboko uložené infekce v místě chirurgického zákroku, které vyžadovaly opětovné přijetí do nemocnice a další rozsáhlé využití zdrojů NHS pro jejich péči. I když jsou čísla podhodnocená, infekce v místě chirurgického zákroku představuje pro NHS značné náklady, které se pohybují od 2 100 do 10 500 GBP za infekci v závislosti na povaze operace. Názor odborníků naznačuje, že náklady mohou být až 20 000 GBP za infekci v místě chirurgického zákroku u komplexního chirurgického zákroku a až 14 000 GBP u obecnějšího chirurgického zákroku.

Tento projekt proveditelnosti bude řešit tento problém prostřednictvím vývoje a optimalizace technologie včasného varování založeného na senzorech pro vzdálené monitorování infekcí rány v místě chirurgického zákroku mimo nemocnice. Kromě toho projekt prozkoumá problémy spojené se vzdálenou aplikací samotné senzorové technologie a vyvine opatření k jejich řešení.

ODŮVODNĚNÍ, CÍLE A CÍLE VÝZKUMU Značný počet pacientů je po kardiochirurgických operacích znovu přijímán do nemocnice v rámci neodkladné péče z důvodu závažných infekcí v místě chirurgického zákroku. K těmto komplikacím dochází, protože pacienti nejsou po propuštění z nemocnice dostatečně sledováni a často neupozorní svého praktického lékaře, dokud se místo infekce hluboko neusadí (uvnitř tkání a kostí). To je způsobeno jejich neschopností rozpoznat rozdíl mezi zánětem a časnými známkami povrchových infekcí, které by mohl snadno léčit jejich praktický lékař. Léčba hluboce zakořeněné infekce vyžaduje hospitalizaci a stojí NHS ročně více než 700 milionů liber.