再発性流産と原因不明不妊における子宮内膜環境の評価

繰り返される流産と原因不明の不妊症は、感情的で難しい診断です。 徹底的な医学的調査にもかかわらず、流産や不妊の再発の多くのケースは原因不明のままです。 これらの疾患の一因となる可能性のある子宮内膜因子を理解することは、将来の治療選択肢の改善につながる可能性があります。 この研究の目的は、再発性流産または原因不明の不妊症の患者が、胚着床の時期に子宮遺伝子発現または子宮マイクロバイオーム (微生物組成) に変化があるかどうかを判断することです。 さらに、異常な子宮遺伝子発現を有する女性については、膣プロゲステロン投薬が遺伝子発現を改善または変更するかどうか、および異常なマイクロバイオームを有する女性については、抗生物質治療とそれに続くプロバイオティクス治療がマイクロバイオームを正常化するかどうかを評価したいと考えています.

不妊症の標準的な評価には、子宮腔の評価、卵巣予備能検査の評価、流産を繰り返す患者の子宮感染症に対する親の検査、染色体分析、自己免疫および甲状腺のスクリーニングが含まれます。 ただし、この標準的な精密検査には、子宮内膜の分子または微生物の評価は含まれていません。 子宮内膜因子は、原因不明の不妊症または流産の再発の一因となる可能性がありますが、その程度は不明です。

流産を繰り返す患者、原因不明の不妊症の患者、正期産を経験した健康な対照患者を募集し、これらのグループ間の違いを比較します。

被験者は、子宮内膜の受容性を具体的にテストし、子宮環境の細菌組成（マイクロバイオーム）を特定する子宮内膜生検を受けます。 子宮内膜受容性アレイおよびマイクロバイオーム検査は無料で実施されます。 子宮内膜受容性アレイは、胚の着床に対する患者の子宮内膜の受容性に関する情報を提供します。 これにより、患者の不妊症および/または再発性流産の病因に関する追加情報が得られる場合があります。 この検査が異常である場合、結果が正常化するかどうかを確認するために、膣プロゲステロン補充後に生検を繰り返すことがあります. マイクロバイオームに異常がある場合は、経口抗生物質と膣プロバイオティクスの後に生検を繰り返して、マイクロバイオームの結果が正常化するかどうかを確認します.