急性壊死性膵炎患者における結腸周囲のコレクションの意義

研究の紹介と理論的根拠:

急性膵炎は、年間 270,000 人の入院患者がいる米国における入院の主要な胃腸の原因です。 急性膵炎は、局所および全身性炎症反応症候群 (SIRS) を引き起こす炎症過程です。 大部分の患者は軽度の疾患経過をたどりますが、約 20% が中等度または重度の膵炎を発症し、膵臓 (周囲) 組織の壊死および/または多臓器不全を発症します 患者の約 5 ～ 10% が膵臓実質の壊死を発症します、膵臓周囲組織またはその両方。 壊死性膵炎に関連するさまざまな量の液体と壊死の両方を含むコレクション。壊死は、膵臓実質および/または膵臓周囲組織に関与する可能性があります。 十分に定義された炎症性壁を有する膵臓および/または膵臓周囲の壊死の成熟したカプセル化されたコレクションは、壊死の壁で囲まれています (WON)。 通常、壊死性膵炎の発症後 4 週間を超えて発生します。

結腸の関与は、疾患の重症度と転帰を予測する可能性があります。 臨床的特徴はコースの後半に現れることがあります。 結腸の合併症は、急性膵炎患者の 1% で発生し、壊死性膵炎で発生する患者は 6 ～ 40% です。 CT での結腸壁肥厚と臨床経過との相関関係は、非壊死性膵炎ですでに確立されています。 結腸壊死は、膵臓壊死の予後不良因子です。 横行結腸への壊死の拡大と脾臓の屈曲が最も一般的に見られました。

以前の研究では、急性膵炎の予後マーカーとして結腸の関与が相関しています。 結腸フローラの転座が急性膵炎患者の臨床経過に大きな影響を与える可能性があることはよく知られています。 CT所見における結腸周辺のコレクションと臨床転帰との相関関係は、壊死性膵炎では研究されていません。

作業計画の方法論:

これは前向き観察研究であり、ラクナウのサンジェイ・ガンジー大学院医学研究所のクリティカルケア医学科の20床ICUで実施されます。

急性壊死性膵炎を患ったすべての成人（18歳以上）ICU患者が考慮されます。 包含基準を満たすすべてのICU患者の人口統計学的および臨床的特徴は、患者管理のために定期的に行われる関連する検査とともに収集されます。 ICU予後スコア、すなわち、急性生理学的および慢性健康評価（APACHE）IIスコアおよび逐次臓器不全評価（SOFA）スコアも記録されます。 研究者は、膵炎の第 2 週から第 6 週までの腹部のすべての利用可能なコンピューター断層撮影スキャン (CT スキャン) を確認します。これは、患者の ICU 滞在中に臨床医の治療に従って行われます。

結腸周辺のコレクションは次のように分類されます。 1. 結腸周囲のコレクションはありません。 2.結腸の90度未満の包囲; 3. 90 ～ 180 度の間。 4. 結腸の 180 度以上の包み込み。 その他の腹腔内コレクションも中結腸とともに記載されます。

ドレーンと手術の必要性、腹腔内感染、および退院時の生存の観点から、臨床経過はICU退院まで追跡されます。

統計分析: 記述分析が行われ、データは平均値または中央値として表示されます。

介入: なし。 同意の放棄は、研究所倫理委員会 (IEC) によって付与されています。