消毒に集中: 硝子体内注射前の 5% 対 10% ポビドンヨード

はじめに: 2016 年には推定 590 万から 790 万の硝子体内注射 (IVI) が行われました。 注射後の眼内炎の発生率は非常に低いですが、手術の合併症が懸念されています。 培養陽性の注射後眼内炎症例の 96% は結膜共生菌が原因であり、IVI 前の眼表面滅菌の重要性が強調されています。 最近発行された IVI のガイドラインでは、「ポビドンヨード (5 ～ 10%) は、注射前に意図した注射部位に適用される最後の薬剤である必要があります」と述べられており、この推奨事項は広く守られています。 ただし、PI の濃度や滅菌の分野 (まぶたやまつ毛の洗浄など) に関する標準的なケアはなく、臨床現場では技術が大きく異なります。 文献は、硝子体内注射の文脈で 5% 対 10% PI の直接比較を明らかにしていません。

方法: 患者を 3 つのプロトコルに登録する単一施設のランダム化前向き試験: ボトルから眼表面に適用される 5% P-I、眼表面に適用される 10% P-I スワブスティック、まぶた、まつげ、および眼表面に適用される 10% P-I スワブスティック。 処置前の培養物は眼球表面から得られ、2 回目の培養物は消毒、注射、および洗浄後に採取されます。 標準的な微生物学的手法を使用して、眼表面の細菌数を収集、培養、同定、および定量化します。 Kruskal Wallis 検定を使用して、ベースラインと洗浄後の細菌負荷の中央値の間の有意差、およびベースラインからの減少の中央値を評価します。 カイ二乗検定を使用して、特定の細菌を持つ患者数の減少の有意差を評価します。 注射に続いて、処置のＰＩ準備段階における眼表面刺激の患者の主観的症状を比較するために、患者調査が実施される。

結論: 研究者は、3 つのプロトコル間で CFU の中央値の減少に有意差はなく、P-I の濃度が低いほど患者の経験がより快適になると予想しています。