小児における肩回旋筋の筋力低下 (ROTPOPB)

産科腕神経叢麻痺は、出生時の腕のストレッチが原因です。 3 分の 1 のケースでは回復が完了していません。 主な後遺症は、診察時の肩の外旋（ER）の可動性の低下です。 これは、欠損した外旋筋 (主に棘下筋) と内旋筋 (肩甲下筋、大胸筋、広背筋) の間の不均衡に起因します。 肩の悪質な姿勢が続くため、こわばりが現れます。 2 歳未満の関節鏡視下退縮には外科的適応があります。 後遺症が持続する場合は、3 歳から肩を強化するための筋肉移植 RE を二次的に行うことができますが、研究者はこの適応を尋ねるための客観的な要素を欠いています。

1. 麻痺した子供の等速性装置によって得られた内旋筋と外旋筋の等尺性収縮力の再現性の研究。

   等速性デバイスは、筋力を評価するためのゴールド スタンダードです。 ピーク トルク (PT) と総仕事量 (TT) の再現性は、3 ～ 5 歳の麻痺した子供で分析されます。

2. POPBの子供たちのグループでアイソキネティックデバイスによって得られた内旋筋と外旋筋の等尺性収縮力の比較。

   包含基準：3歳から5歳までの産科腕神経叢麻痺の患者。 正常側と比較した麻痺側の ER および IR に関する PT および TT の有意差の調査。

3. 麻痺患者の肩の筋萎縮のMRI分析。 回復の欠如は、それを定量化するための基準で既知の肩関節の変形を誘発しますが、腕神経叢麻痺患者の MRI で筋筋萎縮症が研究されたことはありません。 麻痺した患者の両側肩MRIの分析（肩なしERの場合、体系的なフォローアップの一環として1歳で実施）：健康な反対側と比較して筋肉の厚さを測定することにより、筋萎縮を説明および定量化します。 指数 < 0.5 で筋萎縮を支持。筋萎縮の存在と肩の関節変形の間の正の相関を探します。
4. 腕産科神経叢麻痺児の肩関節外旋筋および内旋筋の回復を予測する因子は何か?

プロジェクト 1 から 3 の結果を相互に関連付けることにより、次のことが可能になります。

• 麻痺した子供の肩の回復の好ましいまたは好ましくない予後因子を特定すること。
• 筋肉移植を必要としない筋肉回復の初期兆候を示す患者を特定します。

視点: 治療アルゴリズムの変更

• MRI での筋萎縮の分析による外科技術の修正: 肩甲下筋が筋萎縮性である場合、肩の発達に対する有害な影響を軽減するために、その上部繊維のセクションでより延長されたリリース
• 肩甲下筋線維症によってマスクされた外旋筋の回復を伴う患者に不必要な筋肉移動を行わないようにします。 等速性装置による3歳時の筋力検査により、必要に応じて2次的に移乗。