術後の手術野感染に対する吸入酸素の低フラクションと高フラクションの効果の比較

この研究の目的は、高 0.8 FiO2 と低 0.4 FiO2 の効果をテント上開頭手術を受けている患者で比較することです。

この研究は、イスタンブール大学セラパサ医科大学脳神経外科手術室で仰臥位で選択的テント上開頭術を受けている患者で前向きに実施されます。 ASAクラスI〜IIIの80人の患者が研究に含まれます。 除外基準は、閉塞性または拘束性肺疾患、胸壁の変形、うっ血性心不全、肝臓または腎不全、術後の非協力的および無意識、術前の発熱および感染歴、重度の栄養失調（血漿アルブミンレベル<3 g / dl、WBC <2500）です。 /mm3 または 3 か月で 20% 以上の体重減少)、および糖尿病。

患者の性別、年齢、身長、体重、BMI、喫煙歴、全身疾患が記録されます。 患者は閉包法で無作為に割り付けられ、2 つのグループに分けられます。 すべての患者は、心電図、心拍数、侵襲性血圧、FiO2、パルスオキシメトリー (SpO2)、呼気終末二酸化炭素を監視されます。 プロポフォール (2 mg kg-1)、レミフェンタニル (0.15 μ kg-1)、ロクロニウム (0.6 mg kg-1) は、両方のグループで誘導に使用されます。 麻酔維持は、セボフルラン (1 MAC)、レミフェンタニル (0.05-0.1 μ kg-1 dk-1)、およびロクロニウム (0.3 mg kg-1 sa-1) で提供されます。 患者は経口気管挿管され、容量制御モードで換気されます (一回換気量 8 mL/kg、呼吸頻度は 9-12/分の間で調整され、PaCO2 を 33-35 mmHg、吸気/呼気比 ½、PEEP:5 cmH2O に維持します)。 . 周術期鎮痛は、レミフェンタニル注入で提供されます。 制吐用のオンダンセトロン 8 mg および術後鎮痛用のトラマドール 100 mg を、抜管の 30 分前に静脈内投与します。 両側前頭電極を使用した手術時間と非侵襲的脳酸素飽和度（SctO2）が記録されます。 手術の最後に、スガマデクス 2mg kg-1 を投与して、すべてのグループで脱クラール化を行います。 患者は術後に回復室に移され、0.8 FiO2 群には 15L/分、その他の群には 4L/分の酸素が供給されます。

創傷治癒は、ASEPSIS分類を使用して、術後14日間の手術創感染の発生に関して毎日評価されます。 手術創感染症は、毎日スコアが 20 以上の患者で考慮されます。 退院された患者様には電話でご連絡いたします。 肺炎、無気肺、呼吸不全、入院および集中治療室滞在は、術後14日間記録されます。 *肺炎の診断にはCDC基準が使用されます。 呼吸不全は、酸素治療と人工呼吸が必要であるにもかかわらず、SpO2 が 90% を下回った場合に診断されます。 肺合併症が発生した場合は、必要に応じて胸部 X 線撮影または断層撮影で所見を記録します。

• ASA：アメリカ麻酔学会
• WBC：白血球
• PEEP:呼気終末陽圧
• CDC: 疾病管理および予防センター