羽化興奮に対する静脈内ナルブフィンの効果

覚醒せん妄とも呼ばれる術後興奮は、精神的混乱、過敏性、見当識障害、慰められない泣き声、および麻酔後の回復室での回復時間の増加を特徴とし、子供の臨床状態に関する親の懸念と不安を増大させます。 また、けがの可能性、外科用包帯の損傷、静脈内カテーテルの紛失、ケーブルと監視器具の切断、および両親、看護師、およびこれらの子供の世話をする他の人々の不満の原因となる可能性があるため、子供は特別な看護と補足を必要とします。鎮静剤および/または鎮痛剤は、患者の退院を遅らせる可能性があり、分離不安、無関心、および摂食および睡眠の問題を新たに発症する可能性が7倍高くなります.

羽化後最初の 30 分間が最大の興奮の発生率であり、持続時間は一般に限られており、自然に回復します。 しかし、最長で 2 日間続く動揺の長期エピソードが報告されています。

出現アジテーション (EA) の明確な説明はありません。 なじみのない環境での意識の急速な回復、痛みの存在（傷、喉の痛み、膀胱の膨張）、ストレスの多い誘導、気道閉塞、騒がしい環境、麻酔の持続時間、子供の人格、麻酔前投薬および使用される麻酔技術。

その病因は不明のままですが、以前の研究では、耳鼻咽喉科（耳、鼻、のど）の外科手術では成人と子供の両方でEAの発生率が高いことが報告されています. セボフルラン麻酔下で斜視手術を受ける子供は、しばしば EA と術後嘔吐 (POV) を経験します。

ケタミン、プロポフォール、クロニジン、ミダゾラム、フェンタニルなどの複数の薬剤が、EA の予防に効果的に使用されています。 ただし、これらの薬は麻酔後の鎮静作用を高め、覚醒を遅らせ、場合によっては吐き気や嘔吐などの望ましくない副作用を伴うことがあります。

ナルブフィンは合成オピオイド κ 受容体アゴニスト μ 受容体アンタゴニストであり、IV 注射後 2 ～ 3 分以内に作用が開始し、鎮痛持続時間は 3 ～ 6 時間、血漿半減期は 5 時間です。 その鎮痛効力は、心血管系および呼吸器系への影響が少ないモルヒネとほぼ同じです。つまり、ナルブフィンは、血圧および呼吸抑制の集中的および頻度の低い低下を引き起こします。