腰椎背部装具研究

理学療法士は、患者の慢性腰痛 (CLBP) の対症療法にバックブレース (ランバー サポート、バック コルセット、セミリジッド ブレース、およびランバー装具) を使用していますが、それらを調査したいくつかの公開された研究では、バックブレースの使用を裏付ける証拠が非常に乏しいにもかかわらずです。 妊娠中の女性や、亜急性または急性の腰痛患者など、他の集団でのバックブレースを支持する証拠は、より確立されています。 ただし、CLBP 集団におけるバックブレースの利点は非常に明確ではありません。

慢性腰痛の治療におけるランバー サポートの役割に関するコクラン レビューでは、限定的なエビデンスが利用可能であることが明らかになり、「腰痛の治療において、ランバー サポートを使用しない場合や他の介入よりも効果的かどうかは依然として不明である」という結論に至りました。 この研究は、バックブレースの有効性を評価する質の高い無作為化試験の必要性を強調し、ブレース着用のコンプライアンスを監視することも推奨しています.

バックブレースがCLBP患者を助ける可能性があるメカニズムも不明です. 一般的に使用される背部ブレースの半剛性設計は、動作制限がバックブレースが緩和を提供するメカニズムであることを示唆するのに十分なほど機械的に動きを制限していません. ただし、一部の研究では、バックブレースが姿勢のサポートまたは姿勢の運動感覚のリマインダーを提供することにより、CLBP 患者に役立つことが示唆されています。 Munoz らは、姿勢造影法を使用して、腰部ブレースによって加えられる力を研究し、バックブレースは患者が使用するバランス戦略の質を改善することによって役立つようであると結論付けました. バックブレースが患者を助けると考えられている別のメカニズムは、ブレースの下に暖かさを提供することです.

バックブレースの使用に関する指示の順守 (コンプライアンス) に関する公開情報は不十分です。 研究者の逸話的な臨床経験に基づいて、アドヒアランス率はバックブレースを処方された患者の間で大きく異なり、24 時間体制で使用しない場合から一定に使用する場合まであります。 指示に従わないことは、CLBP 患者におけるバックブレースの役割を支持する決定的な証拠をもたらす重要な要因となる可能性があります。 最近の研究では、バックブレースの使用を一貫して順守するための強力な予測因子は、バックブレースに対する前向きな姿勢であることが示されました. この研究では、バックブレースに対する前向きな姿勢が結果の分散の 41% を説明しました。 さらに、研究者は、ブレースから得られる利益が主観的な不快感を上回っていることを発見しました。

バックブレースは、他の保守的な治療オプションに加えて、補助療法として使用されています。 最近の研究では、運動に対する装具の累積効果が評価され、装具は体幹の剛性を高め、筋肉の収縮を増強するのに役立ち、患者が運動の指示をよりよく遵守するように促す可能性があることがわかりました. これは、CLBP 患者の管理における装具と運動の相乗効果の可能性を示唆しています。