NLにおける医療の適切な使用のために医師にインセンティブを与えるための無作為化対照研究

この研究では、前向きなクラスター無作為化対照試験デザインを採用し、NLの有料家庭医が関与します。 無作為化は診療所レベルで実施され、診療所の規模によって階層化されます。 診療所は次の 4 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます。i) コントロール グループにはインセンティブが与えられません。 ii) ポスターグループはポスターのみを受け取ります。 iii) 手紙のグループはお礼の手紙のみを受け取ります。 iv) ダブル インセンティブ グループには、ポスターとお礼状の両方が贈られます。 各グループのクリニックの数は等しくなります。

この研究では、2 つの介入をテストします。 最初に、不必要なケアを減らすために医師と患者が果たすことができる重要な役割についての動機付けのメッセージを含むポスターを医師の診察室に置くことの影響を調べます。 2 つ目のインセンティブは、不必要なケアの削減に貢献したことを認めることで、Choosing Wisely の推奨事項に従うよう医師に奨励することを目的として、医師に感謝の手紙を送ることです。 この研究は、医師による抗生物質の処方と血清フェリチン検査に焦点を当てています。 ポスターは、医師と患者が不必要なケアと医療費を削減する上で果たす重要かつ独自の役割を強調する感動的なメッセージと写真を含むように設計されます。 これらは、医師や患者にとって目立つように、医師の診察室に表示されます。 感謝の手紙には、2 種類の情報が含まれます。Choosing Wisely NL の導入以降に注文された抗生物質と血清フェリチン検査の割合の変化と、NL 医師会 (NLMA) からの感謝のメッセージです。 これらは四半期ごとに（メッセージを強化するために）医師に送信され、注文された抗生物質と血清フェリチン検査の割合の変化が更新されます.

これらのインセンティブは 12 か月にわたって提供されます。 研究者は、この 12 か月の介入期間の終わりに研究結果の変化を測定します。 さらに、介入の効果が持続するかどうかを調べるために、これらの変化は、インセンティブの撤回の 6 か月後に再度評価されます。 2 つのインセンティブは、NLMA を介してメンバーの家庭医に提供されます。 そのため、医師はこの研究を知らされません (つまり、医師はこれらのポスターや手紙が研究の一部であることを知りません)。 患者数に関するデータはこれらの医師のみが利用できるため、調査は NL の有料の医師に焦点を当てます。