Randomisierte kontrollierte Studie, um Ärzten Anreize für eine angemessene Nutzung medizinischer Versorgung in den Niederlanden zu geben

Die Studie wird ein prospektives, cluster-randomisiertes, kontrolliertes Studiendesign verwenden und Hausärzte auf Honorarbasis in den Niederlanden einbeziehen. Die Randomisierung wird auf Klinikebene durchgeführt und nach Klinikgröße stratifiziert. Kliniken werden in eine von vier Gruppen randomisiert: i) die Kontrollgruppe erhält keinen Anreiz; ii) die Postergruppe erhält nur Poster; iii) die Briefgruppe erhält nur Dankesbriefe; und iv) die Double-Incentive-Gruppe erhält sowohl Poster als auch Dankesschreiben. Die Anzahl der Kliniken in jeder Gruppe ist gleich.

Die Studie wird zwei Interventionen testen. Zunächst wird untersucht, wie sich das Anbringen eines Posters im Untersuchungszimmer eines Arztes auswirkt, das motivierende Botschaften über die wichtige Rolle enthält, die Ärzte und Patienten bei der Reduzierung unnötiger Behandlungen spielen können. Der zweite Anreiz besteht darin, Dankesschreiben an Ärzte zu senden, um sie zu ermutigen, die Empfehlungen von Choosing Wisely zu befolgen, indem ihr Beitrag zur Reduzierung unnötiger Behandlungen anerkannt wird. Die Studie konzentriert sich auf die ärztliche Verschreibung von Antibiotika und Serum-Ferritin-Tests. Die Poster werden so gestaltet, dass sie inspirierende Botschaften und Bilder enthalten, die die wichtige und einzigartige Rolle hervorheben, die Ärzte und Patienten bei der Reduzierung unnötiger Pflege- und Gesundheitskosten spielen. Diese werden in den Untersuchungszimmern der Ärzte ausgehängt, damit sie für Ärzte und Patienten sichtbar sind. Die Dankesschreiben enthalten zwei Arten von Informationen: die Änderungen in den Raten der seit der Einführung von Choosing Wisely NL angeordneten Antibiotika- und Serumferritintests und eine Dankesnachricht von der NL Medical Association (NLMA). Diese werden den Ärzten vierteljährlich zugesandt (um die Botschaft zu untermauern), wobei die Änderungen in den Raten der angeordneten Antibiotika- und Serum-Ferritin-Tests aktualisiert werden.

Diese Anreize werden über einen Zeitraum von 12 Monaten bereitgestellt. Die Forscher messen die Veränderungen der Studienergebnisse am Ende dieser 12-monatigen Interventionsperiode. Um zu prüfen, ob die Auswirkungen der Intervention nachhaltig sind, werden diese Änderungen 6 Monate nach dem Wegfall der Anreize erneut bewertet. Die beiden Anreize werden über die NLMA an ihre Mitgliedshausärzte geliefert. Daher werden Ärzte für diese Studie blind sein (d. h. sie würden nicht wissen, dass diese Poster und Briefe Teil einer Studie sind). Die Studie wird sich auf Honorarärzte in NL konzentrieren, da nur für diese Ärzte Daten über die Anzahl der Patienten verfügbar sind.