NLにおける医療の適切な使用のために医師にインセンティブを与えるための無作為化対照研究
少ないほど多い: NL における医療の適切な使用を医師に奨励するための現実世界の無作為化対照研究
調査の概要
詳細な説明
この研究では、前向きなクラスター無作為化対照試験デザインを採用し、NLの有料家庭医が関与します。 無作為化は診療所レベルで実施され、診療所の規模によって階層化されます。 診療所は次の 4 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます。i) コントロール グループにはインセンティブが与えられません。 ii) ポスターグループはポスターのみを受け取ります。 iii) 手紙のグループはお礼の手紙のみを受け取ります。 iv) ダブル インセンティブ グループには、ポスターとお礼状の両方が贈られます。 各グループのクリニックの数は等しくなります。
この研究では、2 つの介入をテストします。 最初に、不必要なケアを減らすために医師と患者が果たすことができる重要な役割についての動機付けのメッセージを含むポスターを医師の診察室に置くことの影響を調べます。 2 つ目のインセンティブは、不必要なケアの削減に貢献したことを認めることで、Choosing Wisely の推奨事項に従うよう医師に奨励することを目的として、医師に感謝の手紙を送ることです。 この研究は、医師による抗生物質の処方と血清フェリチン検査に焦点を当てています。 ポスターは、医師と患者が不必要なケアと医療費を削減する上で果たす重要かつ独自の役割を強調する感動的なメッセージと写真を含むように設計されます。 これらは、医師や患者にとって目立つように、医師の診察室に表示されます。 感謝の手紙には、2 種類の情報が含まれます。Choosing Wisely NL の導入以降に注文された抗生物質と血清フェリチン検査の割合の変化と、NL 医師会 (NLMA) からの感謝のメッセージです。 これらは四半期ごとに（メッセージを強化するために）医師に送信され、注文された抗生物質と血清フェリチン検査の割合の変化が更新されます.
これらのインセンティブは 12 か月にわたって提供されます。 研究者は、この 12 か月の介入期間の終わりに研究結果の変化を測定します。 さらに、介入の効果が持続するかどうかを調べるために、これらの変化は、インセンティブの撤回の 6 か月後に再度評価されます。 2 つのインセンティブは、NLMA を介してメンバーの家庭医に提供されます。 そのため、医師はこの研究を知らされません (つまり、医師はこれらのポスターや手紙が研究の一部であることを知りません)。 患者数に関するデータはこれらの医師のみが利用できるため、調査は NL の有料の医師に焦点を当てます。
研究の種類
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
Newfoundland and Labrador
-
St. John's、Newfoundland and Labrador、カナダ、A1B 3V6
- School of Pharmacy, Memorial University of Newfoundland
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- アダルト
- OLDER_ADULT
- 子供
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- NL Medical Association に登録されているすべての有料家庭医
除外基準:
- 給与ベースのかかりつけ医
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：平行
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的：ポスターのみ
このアームには、やる気を起こさせるポスターのみが届きます。
|
ポスターには、患者と医師が不必要なケアと医療費を削減する上で果たすことができる重要かつ独自の役割を強調する、心に強く訴えるメッセージと写真が含まれています。
これらのポスターは診療所に設置されます。
|
|
実験的：お礼状のみ
この腕にはお礼の手紙しか届きません。
|
医師には、Choosing Wisely NL の導入以降に注文された抗生物質と血清フェリチン検査の割合の変化を含む感謝の手紙と、NL 医師会からの感謝のメッセージが送られます。
|
|
実験的：ダブルインセンティブ
このアームには、モチベーションを高めるポスターとお礼状の両方が贈られます。
|
ポスターには、患者と医師が不必要なケアと医療費を削減する上で果たすことができる重要かつ独自の役割を強調する、心に強く訴えるメッセージと写真が含まれています。
これらのポスターは診療所に設置されます。
医師には、Choosing Wisely NL の導入以降に注文された抗生物質と血清フェリチン検査の割合の変化を含む感謝の手紙と、NL 医師会からの感謝のメッセージが送られます。
|
|
NO_INTERVENTION：コントロール
このアームは介入を受けません。
|
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
抗生物質処方率
時間枠：12ヶ月
|
抗生物質処方率は、患者あたりの抗生物質処方数として計算されます。
|
12ヶ月
|
|
血清フェリチン検査依頼率
時間枠：12ヶ月
|
注文された血清フェリチン検査の割合は、患者ごとに注文された血清フェリチン検査の数として計算されます。
|
12ヶ月
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
インセンティブの導入によるコスト削減
時間枠：12ヶ月
|
「ポスターのみ」アームのコスト削減: このアームのコスト削減を見積もるために、RCT によって見積もられたこのアームの抗生物質と血清フェリチン検査の処方の削減 (対照アームと比較して) は、文学。 「お礼状のみ」のアームのコスト削減: このアームのコスト削減を見積もるために、RCT によって見積もられたこのアームの (対照アームと比較した) 抗生物質と血清フェリチン検査の処方の削減は、価格設定を使用して金銭的価値に変換されます。文献からのデータ。 「二重インセンティブ」アームのコスト削減: このアームのコスト削減を見積もるために、RCT によって見積もられたこのアームの抗生物質と血清フェリチン検査の処方の削減 (対照アームと比較して) は、文学。 次に、総コスト削減を、関連するインセンティブを実装する総コストと比較して、総純コスト削減を見積もります。 |
12ヶ月
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Hai Nguyen, PhD、Memorial University of Newfoundland
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 2017.282
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。