インドにおけるCHWとテキストメッセージベースのタバコ介入を組み合わせた効果 (MUKTI)

喫煙は世界的な心血管疾患の負担の主な原因です。 インドはこの負担の大部分を負担しており、インドでは15歳以上の約25万人がタバコを消費していると推定されている。 さらに、タバコによる死亡者の約70％は30～69歳の年齢層であると報告されています。

動機づけ面接（MI）は、患者に焦点を当て、あからさまな対立や説得をすることなく、患者の行動変容への動機を強化する革新的なコミュニケーション方法です。 地域医療従事者 (CHW) による MI は、研究者によって計画された戦略の一部です。

個人に合わせた支援を提供し、国内のさまざまな地域で必要な介入の浸透を高めるために、テキストメッセージングは​​低所得国および中所得国では有望な戦略ですが、インドでのタバコ使用への適用に関するデータはありません。

研究者らは、ダルコーラ（西ベンガル州）とジャバルプル（マディヤ・プラデーシュ州）という経済的に後進的な都市部にある無作為に選択した16のクラスターから、18歳から70歳までの560人の喫煙者をスクリーニングする計画を立てている。 スクリーニングは、WHO STEPS 調査に基づいたアンケートを実施する CHW による戸別訪問によって行われます。 行動変化の段階に関係なく、慢性喫煙者として特定された個人は、研究にさらに参加する資格があり、適切な介入群に割り当てられます。 クラスターは、複合介入を受けるか、通常のケアを受けるかにランダムに割り当てられます。

スクリーニングと採用とは別に、CHW は個人を瞑想以前の人間と瞑想中の人間とで区別する責任があります。 参加者は、禁煙の準備状況に応じて、CHW による自宅での動機付け面接と、定期的なモバイル テキスト メッセージによる毎週のサポートを含む、構造化された介入を受けます。

CHWは、地元の指導者や医師と相談した後、正式な選考委員会を通じて一連の基準に基づいて研究対象集団から選ばれます。 彼らはスクリーニングプロセスのために1週間のトレーニングを受け、介入のためにさらに1週間、そして最後に6か月ごとの更新コースを受けます。

テキスト メッセージは、メッセージの事前に決定されたデータベースから選択され、その内容は個人の行動変化の段階に基づいて変化します。 メッセージは隔日で自動的に配信され、米国オハイオ州クリーブランドの捜査官によって管理されています。

対照群には、スクリーニング訪問中に自分たちの問題について説明され、簡単なパンフレットが渡され、医師の助けを求めることが奨励されます。

研究者らは、動機付け面接や健康教育を活用した地域医療従事者ベースの介入と、テキストメッセージベースのサポートを組み合わせることで、毎日喫煙する参加者の禁煙率の上昇につながるのではないかと仮説を立てている。

1 年の終わりに、介入群の参加者の自己申告による禁酒状況が記録され、一酸化炭素呼気分析検査で生化学的に検証されます。