ケタミン鎌状赤血球症 (SCD)

鎌状赤血球症 (SCD) は、多くの場合、虚血性損傷および痛みをもたらす血管の閉塞である急性血管閉塞性クリーゼ (VOC) を引き起こします。 これらのエピソード中に経験する痛みは、さまざまな病態生理学的プロセスによるものです。 最近の研究では、これらのプロセスの根底にあるメカニズムが解明され始めていますが、鎌状赤血球症の疼痛管理に焦点を当てた文献はほとんどありません。 オピオイドと非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) は、依然として VOC の主要な治療法です。

しかし、これらの治療の有効性は疑問視されています。 SCD 患者の大規模なサブセットは、オピオイドによる治療にもかかわらず痛みが続いたと報告しています。 耐性とオピオイド誘発性痛覚過敏 (OIH) は、オピオイド中心の治療法に対する無反応の原因である可能性があります。 SCD に関連する急性疼痛を予防および治療するために、新しいクラスの薬剤が試験されていますが、その間、医師はギャップを埋めるために既存の治療法に目を向けています。

N-メチル-d-アスパラギン酸 (NMDA) 受容体は、耐性と OIH の両方に関与しています。 ケタミンは NMDA 受容体アゴニストとして、動物モデルおよび臨床環境でオピオイド耐性および OIH を調節することが示されています。 低用量の持続注入として利用されるケタミンは、オピオイド鎮痛薬に反応しない SCD 関連の痛みを持つ患者に利益をもたらす可能性があります。 疼痛管理のための補助ケタミン使用に関する限られた研究に基づくと、低用量ケタミン持続注入は安全であると思われます。 SCD関連の痛みを伴う患者における低用量ケタミン注入の使用を完全にサポートするには、さらなる臨床調査が必要です.