Ketamin seglcellesygdom (SCD)
Et randomiseret kontrolleret forsøg for at bestemme effektiviteten af ketamin som et supplement til smertebehandling hos patienter med seglcellekrise
Seglcellesygdom (SCD) resulterer ofte i akut vaso-okklusiv krise (VOC), en obstruktion af blodkar, der resulterer i iskæmisk skade og smerte. Smerten, der opleves under disse episoder, skyldes en lang række patofysiologiske processer. Selvom nyere undersøgelser er begyndt at afsløre de underliggende mekanismer af disse processer, er litteratur fokuseret på smertebehandling for seglcellesygdom knap. Opioider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er fortsat den dominerende behandling for VOC.
Der er dog kommet spørgsmålstegn ved effektiviteten af disse behandlinger. En stor undergruppe af patienter med SCD rapporterer fortsat smerte trods behandling med opioider. Tolerance og opioid-induceret hyperalgesi (OIH) kan være ansvarlige for manglende respons på opioidcentrerede behandlingsmodaliteter. Nye klasser af lægemidler bliver testet for at forebygge og behandle akut smerte forbundet med SCD, men i mellemtiden søger læger efter eksisterende behandlinger for at bygge bro over kløften.
N-methyl-d-aspartat (NMDA) receptoren er blevet impliceret i både tolerance og OIH. Som en NMDA-receptoragonist har ketamin vist sig at modulere opioidtolerance og OIH i dyremodeller og kliniske omgivelser. Ketamin brugt som en lavdosis kontinuerlig infusion kan gavne patienter med SCD-relaterede smerter, som ikke reagerer på opioidanalgetika. Baseret på begrænsede undersøgelser af adjuverende brug af ketamin til smertebehandling, ser kontinuerlig infusion af lavdosis ketamin ud til at være sikker. Yderligere kliniske undersøgelser er berettigede for fuldt ud at understøtte brugen af lavdosis ketamininfusion til patienter med SCD-relaterede smerter.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Fase
Fase
- Fase 3
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Forsøgspersoner diagnosticeret med seglcelleanæmi
- Voksne på 18 år og derover
- Forsøgspersoner, der har givet skriftligt samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Forsøgspersoner, der er gravide
- Forsøgspersoner under 18 år
- Personer kendt eller mistænkt for at have allergi over for opiater/opioider, muskelafslappende midler eller anden lignende medicin
- Forsøgspersoner, der har en kontraindikation for ketamin
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Ketamin
Kontinuerlig infusion af ketamin 0,3 til 0,5 mg/kg pr. time PCA Dilaudid 2,0-2,5 mg
|
Lav dosis kontinuerlig infusion af ketamin 0,3 til 0,5 mg/kg pr. time
|
|
NO_INTERVENTION: Kun opioid
Patientstyret analgesi Dilaudid 2,0-2,5 mg
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Total opioidbrug i milligram morfinækvivalenter
Tidsramme: 1-3 timer
|
Total opioidbrug i milligram morfinækvivalenter
|
1-3 timer
|
|
Smertescore målt på den visuelle analoge skala 0 - 10
Tidsramme: 1-3 timer
|
Smertescore målt på den visuelle analoge skala 0 - 10
|
1-3 timer
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Udgifter til farmakoterapi
Tidsramme: 1 dag
|
monetære omkostninger ved intervention
|
1 dag
|
|
Længde af hospitalsophold
Tidsramme: 1-7 dage
|
Opholdets længde på hospitalet
|
1-7 dage
|
|
Score for kvalme og opkastning Visuel analog skala 0 - 10
Tidsramme: 1-3 timer
|
Score for kvalme og opkastning Visuel analog skala 0 - 10
|
1-3 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Puri L, Nottage KA, Hankins JS, Anghelescu DL. State of the Art Management of Acute Vaso-occlusive Pain in Sickle Cell Disease. Paediatr Drugs. 2018 Feb;20(1):29-42. doi: 10.1007/s40272-017-0263-z.
- Neri CM, Pestieau SR, Darbari DS. Low-dose ketamine as a potential adjuvant therapy for painful vaso-occlusive crises in sickle cell disease. Paediatr Anaesth. 2013 Aug;23(8):684-9. doi: 10.1111/pan.12172. Epub 2013 Apr 9.
- Visser E, Schug SA. The role of ketamine in pain management. Biomed Pharmacother. 2006 Aug;60(7):341-8. doi: 10.1016/j.biopha.2006.06.021. Epub 2006 Jul 5.
- Aguado D, Abreu M, Benito J, Garcia-Fernandez J, Gomez de Segura IA. Ketamine and remifentanil interactions on the sevoflurane minimum alveolar concentration and acute opioid tolerance in the rat. Anesth Analg. 2011 Sep;113(3):505-12. doi: 10.1213/ANE.0b013e318227517a. Epub 2011 Jul 21.
- Sun J, Lin H, Feng X, Dong J, Ansong E, Xu X. A comparison of intrathecal magnesium and ketamine in attenuating remifentanil-induced hyperalgesia in rats. BMC Anesthesiol. 2016 Sep 6;16(1):74. doi: 10.1186/s12871-016-0235-9.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FORVENTET)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FORVENTET)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Hæmatologiske sygdomme
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Anæmi
- Anæmi, hæmolytisk, medfødt
- Anæmi, hæmolytisk
- Hæmoglobinopatier
- Anæmi, seglcelle
- Kronisk smerte
- Hæmoglobin SC sygdom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler, dissociativ
- Bedøvelsesmidler, intravenøst
- Bedøvelsesmidler, general
- Bedøvelsesmidler
- Excitatoriske aminosyreantagonister
- Excitatoriske aminosyremidler
- Ketamin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Pro00033576
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Smerte, kronisk
-
NCT07384858Rekruttering
-
NCT07382037Ikke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07176819AfsluttetPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07557784Ikke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07557797Ikke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
NCT07609173AfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07630909AfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07351331AfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07547137Ikke rekrutterer endnuRygliggende stilling | FLACC Skala | Behavioral Pain Scale
-
NCT07494162Ikke rekrutterer endnuKronisk lænderygsmerter (cLBP) | Myofascial Pain Syndrome (MPS)
Kliniske forsøg med Ketamin
-
NCT07401914Aktiv, ikke rekrutterendeGastrointestinal endoskopi | Procedurel Sedation
-
NCT07307768Ikke rekrutterer endnuBehandlingsresistent depression (TRD)
-
NCT05907213AfsluttetSmerter, postoperativ | Depression, postpartum
-
NCT07429916RekrutteringSmertebehandling | Laparaskopisk ærmegatrektomi
-
NCT07250867Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07536633Afsluttet