剣状突起下および肋間 VATS による縦隔腫瘍切除後の痛みと生活の質

内側縦隔領域の腫瘍の種類は異なっていた。 胸腺腫、胚細胞腫瘍、異所性副甲状腺腫瘍、およびリンパ系腫瘍が前縦隔にありました。 気管支嚢胞、心膜嚢胞、およびリンパ腫が中縦隔にありました。 縦隔腫瘍手術の治療原則は、安全かつ根治的なものでなければなりません。 縦隔腫瘍の治療では、従来の開腹手術や胸腔鏡下低侵襲手術を含む根治的切除が主流です。 現在、縦隔腫瘍の低侵襲手術には、剣状突起下アプローチ、左または右肋間アプローチ、経頸部アプローチ、「ダ・ヴィンチ」ロボットシステムによるビデオ支援胸腔鏡下手術が含まれます。 従来の胸骨切開術と比較して、胸腔鏡下低侵襲縦隔腫瘍切除術は、より鮮明でマルチアングルな外科的視野、外傷の減少、術中失血の減少、術後の早期抜管、および術後の入院期間の短縮、術後の回復の迅速化、痛みの減少、合併症の減少を実現します。美容ニーズなど。 胸腔鏡補助縦隔胸腺摘出術は、現在最も一般的に使用されている手術方法の 1 つですが、いくつかの欠点があります。

剣状突起下アプローチによる低侵襲手術は、良好な手術視野を実現できます。 従来の経肋 VATS 内側縦隔腫瘍切除と比較して、剣状突起下胸腔鏡下手術には明らかな利点がありました。(1) 手術野が完全に露出しています。 重症筋無力症の患者の場合、両側の縦隔脂肪組織をきれいにすることが特に必要です。 (2) 肋間手術をしなくても、肋間神経の損傷を避けることができ、術後の痛みを軽減し、生活の質を向上させることができます。 (3) 手術時間、術中出血量、術後 抜管時間は VATS と同様です。 短所は次のとおりです。 (1) 手術中に大量の出血がある場合、開胸のための緊急移送が必要です。 怪我はより大きく、手術はより面倒です。 (2) 前中隔空間が小さいほど、手術器具同士が干渉しやすくなります。 しかし、どちらが優れているかを証明する証拠はまだありません。

この研究では、前縦隔および中縦隔の腫瘍を有する 100 人の患者が研究対象として選択されました。 剣状突起下ユニポータル VATS を受けた 50 人の患者が観察群に含まれ、肋間ユニポータル VATS を受けた 50 人の患者が対照群に含まれた。 手術時間、切開長さ、術中失血量、術後ドレナージ時間、術後ドレナージ、入院、および 2 つのグループの入院費用が観察されます。 臨床効果と合併症の発生率を 2 群間で比較しました。 追跡調査の 6 ヶ月後、術後の痛みと術後の生活の質が 2 つのグループで観察されました。