Dolore e qualità della vita dopo resezione del tumore mediastinico mediante VATS subxifoidea e intercostale

I tipi di tumori nell'area mediastinica mediale erano diversi. Timoma, tumori a cellule germinali, tumori paratiroidei ectopici e tumori linfoidi erano nel mediastino anteriore. Cisti bronchiali, cisti pericardiche e linfomi erano nel mediastino medio. I principi del trattamento per la chirurgia del tumore mediastinico devono essere sicuri e radicali. La resezione radicale è la posizione dominante nel trattamento dei tumori mediastinici, compresa la chirurgia tradizionale a cielo aperto e la chirurgia minimamente invasiva assistita da toracoscopio. Attualmente, la chirurgia mini-invasiva per il tumore del mediastino comprende la chirurgia toracoscopica video-assistita tramite approccio sottoxifoideo, approccio intercostale sinistro o destro, approccio transcervicale e sistema robotico "Da Vinci". Rispetto alla sternotomia convenzionale, la resezione del tumore mediastinico minimamente invasiva con assistenza toracoscopica ha una visione chirurgica più chiara e multi-angolo, meno traumi, meno perdita di sangue intraoperatoria, estubazione postoperatoria precoce e breve degenza postoperatoria, recupero postoperatorio più veloce, meno dolore, meno complicazioni e soddisfa la bellezza ha bisogno e così via. La timectomia mediastinica con assistenza toracoscopica è attualmente una delle metodiche chirurgiche più comunemente utilizzate, ma presenta alcune carenze.

La chirurgia minimamente invasiva attraverso l'approccio subxifoideo può ottenere un buon campo visivo chirurgico. Rispetto alla tradizionale resezione del tumore del mediastino mediale in VATS transcostale, la chirurgia toracoscopica subxifoidea presentava evidenti vantaggi: (1) Il campo chirurgico è completamente esposto. Per i pazienti con miastenia grave, è particolarmente necessario pulire il tessuto adiposo mediastinico bilaterale; (2) Senza la chirurgia intercostale, è possibile evitare danni ai nervi intercostali, ridurre il dolore postoperatorio e migliorare la qualità della vita; (3) Il tempo dell'operazione, la perdita di sangue intraoperatoria, il tempo di estubazione postoperatoria è simile alla VATS. Gli svantaggi sono i seguenti: (1) Se c'è una grande emorragia durante l'intervento chirurgico, è necessario un trasferimento di emergenza per aprire il torace. La lesione è maggiore e l'operazione è più fastidiosa; (2) Lo spazio settale anteriore è più piccolo, è più probabile che gli strumenti chirurgici interferiscano tra loro. Ma mancano ancora prove per dimostrare quale sia il migliore.

In questo studio, 100 pazienti con tumori del mediastino anteriore e medio sono stati selezionati come soggetti di studio. 50 pazienti sottoposti a VATS uniportale subxifoidea sono stati inclusi nel gruppo di osservazione e 50 pazienti sottoposti a VATS uniportale intercostale sono stati inclusi nel gruppo di controllo. Verrebbero osservati il ​​tempo dell'operazione, la lunghezza dell'incisione, la perdita di sangue intraoperatoria, il tempo di drenaggio postoperatorio, il drenaggio postoperatorio, l'ospedalizzazione ei costi di ospedalizzazione dei 2 gruppi. L'efficacia clinica e l'incidenza delle complicanze sono state confrontate tra i 2 gruppi. Dopo sei mesi di follow-up, nei 2 gruppi sono stati osservati dolore postoperatorio e qualità della vita postoperatoria.