裂傷修復のための IN ケタミン vs IN ミダゾラムおよびフェンタニル

小児救急センター (PEC) には、体のさまざまな部位の切り傷が見られることがよくあります。 多くの場合、切り傷の修復 (裂傷修復) は、子供にとっても親にとってもトラウマになることが判明しています。 理想的には、切り傷の修復はできるだけ痛みがなく、不安がないようにする必要があります。 この目標に向けて取り組むために、さまざまな鎮痛剤 (鎮痛剤) および鎮静剤 (患者を落ち着かせるため) の管理戦略では、静脈内 (静脈内)、筋肉内 (筋肉内)、そして最近では鼻腔内 (鼻孔内) の経路が使用されています。 残念ながら、静脈へのアクセスを確立するのは難しく、子供にとっては痛みを伴う可能性があります. 筋肉内経路も同様に痛みを伴うことがよくあります。 豊富な血液供給と鼻前庭の大きな表面積により、鼻腔内 (IN) 投与された薬剤は高度に吸収されます。 歯科治療中などの処置時の痛みを軽減するための IN アプローチは、薬物投与を無痛で忍容性が高いことが実証されており、一般的に使用されている静脈内および筋肉内アプローチに代わる魅力的な潜在的な代替手段となっています。 いくつかの小規模な調査研究では、高用量の鼻腔内ケタミン (9 mg/kg) は、最小限の副作用で裂傷修復中に適切な鎮静をもたらします。 最近の研究では、IN ケタミン、ミダゾラム、フェンタニル、またはこれらの薬物の組み合わせを疼痛管理と緊急鎮痛鎮静のために比較し、それらが効果的で安全であることを実証し、研究参加者の約 60% が軽度から中等度の鎮静を維持したと報告しています。 残念ながら、裂傷修復に対するINケタミンの鎮静効果を評価するために行われた十分な研究はありません. 小規模な研究 (Tsze and Nemeth) は、IN ケタミンが効果的な代替手段であることを示しましたが、IN ミダゾラムとフェンタニルの組み合わせを IN ケタミンと比較する研究は行われていません。 私たちの帰無仮説は、IN ケタミンの使用を IN ミダゾラムおよび IN フェンタニルと比較した場合、裂傷修復中の鎮静スコアに差はないというものです。

合計 30 人の小児患者 (生後 6 か月から 10 歳) を採用し、IN ケタミン単独または IN ミダゾラムと IN フェンタニルを組み合わせて裂傷修復を行う無作為化二重盲検パイロット研究で、検証済みの小児科を使用して痛みと鎮静スコアのレベルを比較します。主要な結果としての指標。 さらに、これら 2 つのグループのそれぞれについて、比較看護師と医師の満足度を評価します。 これら 2 つのアプローチの相対的な有効性を理解することは、痛みと不安を管理するための安全で効果的で簡単に管理できる方法を特定するのに役立ち、それにより、しばしば外傷性の裂傷修復処置中の患者の経験と転帰を改善します。