坐骨神経痛患者は手術を避けることができますか? (CASPAS)

坐骨神経痛の痛みは、85%の症例で椎間板障害に関連しています。 坐骨神経痛は、ほとんどの場合、治療なしで解決することが示されています。 椎間板ヘルニアの自然退縮は、ヘルニアが外科的介入なしで部分的または完全にその体積を失った場合に発生します。 症候性椎間板ヘルニアの患者のうち、手術が必要になるのは 5 ～ 20% にすぎないと推定されています。 椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛の外科的試験と保存的治療を比較するほとんどの試験では、手術が早期の痛みの軽減につながるため、手術が支持されています。 しかし、手術から 1 年後、手術群と保存的治療群の間で痛みと障害にわずかな違いしかありませんでした。 マッケンジー法とも呼ばれる機械的診断および治療アプローチ（MDT）を使用して治療した場合、坐骨神経痛患者の手術（椎間板切除術）の数が減少したことが示されています。 さらに、MDT 法を使用することにより、臨床的に「セントラライザー」として分類された坐骨神経痛患者は、良好から優れた非外科的転帰を有し、それらの多くが手術を回避したことも示されました。結果、慢性腰痛および障害。 さらに、集中化されていない患者は、手術を受ける可能性が 6 倍高くなります。手術の待機リストに載っている人は、マッケンジー法を使用した治療により手術を避け、活動的であり続けるようにアドバイスしてください。 二次的な目的は、腰や脚の痛みの強さ、障害、作業能力、病気休暇、恐怖回避の信念、運動恐怖症、うつ病、生活の質など、患者の自己報告結果を比較することです。 結果は、非手術患者のベースライン、2 か月および 3 か月で測定されます。 さらに、手術を受けた患者の転帰は、ベースラインと手術の前日、および手術の 1 か月後に測定されます。 フォローアップ測定は12か月と24か月です