胸部帯状疱疹後神経痛の疼痛管理のための脊柱起立面ブロックの評価

実験的：脊柱起立面ブロック群（E群）

超音波誘導脊柱起立筋プレーン ブロック

手順：脊柱起立面ブロック (デキサメタゾン 5 mg を含む 0.25% ロピバカイン 20 mL)

グループ E では、患者は座位に置かれ、高周波線形超音波トランスデューサーは、胸部棘突起の外側 3 cm の縦方向に配置されました。 僧帽筋、大菱形筋、および脊柱起立筋の 3 つの筋肉が、高エコー横突起陰影の表面にあることが確認されました。 脊柱起立筋と骨の間の液体の目に見える線形の広がりによって証明されるように、先端が横突起と脊柱起立筋の間の筋膜面に来るまで、8 cm 22 ゲージのブロック針を頭側から尾側の方向に挿入しました。横過程の音響影。 デキサメタゾン 5 mg を含む 0.25% ロピバカインを合計 20 mL 注入しました。

ACTIVE_COMPARATOR：胸部傍脊椎ブロック群（P群）

超音波ガイド下胸部傍脊椎ブロック

手順：胸部傍脊椎ブロック（デキサメタゾン5mgを含む0.25％ロピバカイン10mL）

2) グループ P では、プローブを横断面に配置することにより、適切な胸部棘突起の位置を特定します。 次に、プローブを横方向に動かして横突起を見つけます。 プローブをわずかに尾側または頭側に操作して、肋間スペースを特定します。 横突起は、下外側側面の下に浸る胸膜で内側に視覚化されます。 上肋横靭帯に隣接する内肋間膜は、一般に、横突起から伸びる細い放射線不透過性の線として見られ、胸部の傍脊椎空間を表す楔形のポケットを作り出します。 22 ゲージのファセット チップの針が、超音波プローブの側面から平面内で進められます。 針が内肋間膜を貫通し、吸引により空気または血液が存在しないことが示された後、デキサメタゾン 5 mg を含む 0.25% ロピバカイン 10 mL を 5 mL ずつ沈着させました。

1. 痛みのスコア (NRS)

1. 両方のグループで、患者は処置前と 4 週間後に痛みを記録するよう求められます。 そして、疼痛スコアの変化が記録されます。

• NRS（数値評価尺度、0 から 10 のスケールで、0 はまったく痛みがなく、10 は想像できる最悪の痛みです）

2.painDETECTスコア

2. 患者は、処置前と 4 週間後に痛みをスコア化する PainDETECT スコアを求められます。 そして、painDETECT スコアの変化が記録されます。

• 痛みを検出するアンケート。 最初の 5 つの質問では、痛みの程度を 0 から 5 までのスコアで尋ねます (まったくない = 0、ほとんど気付かない = 1、わずかに = 2、中程度 = 3、強く = 4、非常に強く = 5)。 質問 6 では、どの痛みコース パターン図が選択されたかに応じて、-1 から 2 までのスコアが付けられた、痛みコース パターンについて質問されます。 質問 7 は放射性疼痛について質問し、はいまたはいいえで答え、それぞれ 2 または 0 のスコアを付けます。 各サブスケールを合計した合計スコアは -1 ～ 38 で、神経因性疼痛成分の可能性を示します。 12 未満のスコアは、痛みに神経障害の要素がある可能性が低いことを示し、19 を超えるスコアは、痛みに神経障害の要素がある可能性が高いことを示します。

3.PGIC、7つのスケール（痛みの軽減の全体的な改善）

3. 患者は、4 週間後の痛みの緩和の全体的な改善について、PGIC の 7 つの尺度に尋ねられます。

• 患者の全体的な変化の印象 (PGIC) スケール。 このクリニックで治療を開始して以来、あなたの痛みを伴う状態に関連する、活動制限、症状、感情、および全体的な生活の質の変化 (もしあれば)。 （変わらない＝１、ほぼ変わらない＝２、少し良くなる＝３、やや良くなる＝４、やや良くなる＝５、良くなる＝６、かなり良くなる＝７）