A Avaliação do Bloqueio do Plano Eretor da Espinha para o Controle da Dor da Neuralgia Pós-herpética Torácica

EXPERIMENTAL: grupo de bloqueio do plano eretor da espinha (grupo E)

bloqueio do plano do eretor da espinha guiado por ultrassom

Procedimento: bloqueio do plano eretor da espinha (20 mL de ropivacaína a 0,25% com dexametasona 5mg)

No grupo E, o paciente foi colocado em posição sentada e um transdutor de ultrassom linear de alta frequência foi colocado em orientação longitudinal 3 cm lateral ao processo espinhoso torácico. Três músculos foram identificados superficialmente à sombra hiperecóica do processo transverso: trapézio, romboide maior e eretor da espinha. Uma agulha de bloqueio de calibre 22 de 8 cm foi inserida na direção cefálica-caudal até que a ponta ficasse no plano interfascial entre o processo transverso e os músculos eretores da espinha, conforme evidenciado pela dispersão linear visível de fluido entre os músculos eretores da espinha e os ossos sombras acústicas do processo transverso. Aqui foram injetados 20 mL de ropivacaína a 0,25% com dexametasona 5mg.

ACTIVE_COMPARATOR: grupo bloqueio paravertebral torácico (grupo P)

bloqueio paravertebral torácico guiado por ultrassom

Procedimento: bloqueio paravertebral torácico (10 mL de ropivacaína 0,25% com dexametasona 5mg)

2) No grupo P, um precesso espinhoso torácico apropriado é localizado posicionando a sonda no plano transversal. Em seguida, a sonda é movida lateralmente para localizar o processo transverso. A sonda é manipulada levemente caudal ou cefálica para localizar o espaço intercostal. O processo transverso é visualizado medialmente com a pleura mergulhando sob o aspecto inferolateral. A membrana intercostal interna, contígua ao ligamento costotransverso superior, foi geralmente vista como uma linha fina e radiopaca que se estende desde o processo transverso, criando uma bolsa em forma de cunha, que representa o espaço paravertebral torácico. Uma agulha de calibre 22 com ponta facetada é avançada, no plano, a partir do aspecto lateral da sonda de ultrassom. Quando a agulha perfurou a membrana intercostal interna, e após a aspiração demonstrou ausência de ar ou sangue, 10 mL de ropivacaína 0,25% com dexametasona 5 mg depositados em incrementos de 5 mL.

1. Pontuação de dor (NRS)

1. em ambos os grupos, o paciente é solicitado a pontuar a dor antes do procedimento e 4 semanas depois. E então a alteração do escore de dor é registrada.

• NRS (escala de classificação numérica, em uma escala de 0 a 10, sendo 0 nenhuma dor e 10 a pior dor imaginável)

2. pontuação do painDETECT

2. O paciente é solicitado a pontuar a dor DETECT antes do procedimento e 4 semanas depois. E então a alteração da pontuação do painDETECT é registrada.

• questionário painDETECT. As primeiras cinco questões indagam sobre a gradação da dor, pontuada de 0 a 5 (nunca = 0, dificilmente percebida = 1, levemente = 2; moderadamente = 3, fortemente = 4, muito fortemente = 5). A Questão 6 pergunta sobre o padrão do curso da dor, pontuado de -1 a 2, dependendo de qual diagrama do padrão do curso da dor é selecionado. A questão 7 pergunta sobre dor irradiada, respondida como sim ou não e pontuada como 2 ou 0, respectivamente. A pontuação total somada a cada subescala está entre -1 e 38, indica a probabilidade de um componente de dor neuropática. Uma pontuação inferior a 12 indica que é improvável que a dor tenha um componente neuropático, enquanto uma pontuação superior a 19 sugere que é provável que a dor tenha um componente neuropático.

3. PGIC, 7 escalas (melhora geral do alívio da dor)

3. O paciente é solicitado a PGIC, 7 escalas sobre melhora geral do alívio da dor 4 semanas depois.

• Escala de impressão global de mudança do paciente (PGIC). Desde o início do tratamento nesta clínica, a mudança (se houver) nas LIMITAÇÕES DE ATIVIDADES, SINTOMAS, EMOÇÕES e QUALIDADE DE VIDA GERAL, relacionada à sua condição dolorosa. (Sem alteração =1, quase igual = 2, um pouco melhor = 3, um pouco melhor =4, moderadamente melhor =5, melhor =6, muito melhor =7)