大腿骨骨幹部骨折患者に対する病院前大腿神経ブロックにおけるアジュバントとしての硫酸マグネシウム。
大腿骨骨幹部骨折患者に対する病院前大腿神経ブロックにおけるアジュバントとしての硫酸マグネシウム: ランダム化比較試験
外傷性疼痛の病院前管理は一般にモルヒネに基づいていますが、局所領域鎮痛技術、特に大腿神経ブロック(FNB)は安全かつ効率的に使用できます。 アジュバントの使用により、局所麻酔薬の投与量が減り、それに関連するリスクが軽減されます。 研究の目的は、病院前 FNB でアジュバントとして使用された場合の硫酸マグネシウム (Mg S) の鎮痛効果を評価することでした。
これは、大学病院の病院前診療部で実施されたランダム化二重盲検試験です。 孤立性大腿骨骨幹部骨折を患い、参加資格のある患者は、無作為に 2 つのグループに分けられました。 プラセボ群には、エピネフリン(300 mg)を含むリドカイン 15 ml および生理食塩水 3 ml を含む FNB が含まれていました。 マグネシウムグループには、エピネフリンを含むリドカイン 15 ml (300 mg) および Mg S 15% (450 mg) 3 ml を含む FNB がありました。 FNB は WINNIE 技術に従って実行されました。 主要評価項目は、最初の6時間のモルヒネ摂取量と痛みの強さでした。 副次評価項目は、敏感なブロックの継続時間、最初の鎮痛要求までの時間、副作用の発生でした。
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
研究倫理委員会の承認後、このランダム化二重盲検臨床試験は、チュニジアの教育病院の病院前診療科で3年間(2015年4月30日から2018年4月29日まで)にわたって実施されました。 孤立性骨幹大腿骨骨折患者全員が登録されました。 参加基準は、18歳以上の年齢、インフォームドおよび書面による同意であった。
以前の研究の結果に基づいて、ビジュアルアナログスコア(VAS)によって評価される痛みの強さの1cmの減少を目標として、サンプルサイズは、0.05の閾値と0.05の閾値を考慮して、各研究グループの少なくとも22人の患者であると評価されました。勉強力90%。 脱落の可能性を考慮して、各グループのサンプルサイズを 25 人の患者に増やしました。
対象患者は、二重盲検法(茶色の封筒に封入されたコンピューター生成の割り当て番号を使用)で、2 種類の局所麻酔薬のうち 1 つをランダムに投与されました。
対照群(プラセボ群)には、エピネフリン0.005mg/ml(300mg)を含むリドカイン15mlおよび生理食塩水3mlを含むFNBを与えた。
介入群(マグネシウム群)には、エピネフリン0.005 mg/ml(300 mg)を含むリドカイン15 mlおよび15% Mg S 3 ml(450 mg)を含むFNBを投与しました。
FNBは、厳密な無菌処理の後、WINNIE技術に従って実行されました。 15分後にピン刺し試験によりその効率を評価しました。 痛みは、ブロック後最初の 1 時間は 10 分ごと、その後 6 時間目までは 60 分ごとにビジュアル アナログ スケール (VAS) によって評価されました。 VAS > 3 の患者はモルヒネの漸増を受けました。
主要評価項目は、最初の6時間のモルヒネ摂取量と痛みの強さでした。
副次評価項目は、敏感なブロックの継続時間、最初の鎮痛要求までの時間、副作用(紅斑、鎮静、平均血圧の低下、または最初の基礎値の15%を超える心拍数の低下)の発生でした。
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
段階
段階
- 適用できない
参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 単独大腿骨骨幹部骨折患者
- 18歳以上
- 説明と書面による同意
除外基準:
- BMIが30以上
- 血管障害または感覚障害に伴う骨折
- 心血管疾患
- 肝臓または腎臓の障害
- 神経筋疾患
- FNB前のオピオイド投与
- 慢性の痛み
- 長期にわたる痛みを軽減する治療
- カルシウムまたはカルシウム拮抗薬による前治療
- 研究薬の1つに対する既知のアレルギー
- 注射部位の感染
- 開放骨折
- 画像では証明されていない骨折
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:グループプラセボ
このグループの患者に対する介入は、以下を伴う大腿神経ブロックでした。
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大腿骨骨幹部骨折患者に対する病院前大腿神経ブロックにおけるエピネフリンを含むリドカイン
大腿骨骨幹部骨折患者の病院前大腿神経ブロックにおけるエピネフリンを含むリドカインの補助剤としての生理食塩水
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アクティブコンパレータ:マグネシウムグループ
このグループの患者に対する介入は、以下を伴う大腿神経ブロックでした。
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大腿骨骨幹部骨折患者に対する病院前大腿神経ブロックにおけるエピネフリンを含むリドカイン
大腿骨骨幹部骨折患者の病院前大腿神経ブロックにおけるエピネフリンを伴うリドカインの補助剤としての硫酸マグネシウム
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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モルヒネの摂取
時間枠:最初の6時間
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最初の 6 時間のモルヒネ必要量 (mg)
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最初の6時間
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痛みの強さ:ビジュアルアナログスケール(VAS)
時間枠:最初の12時間
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最初の 6 時間の痛みの強さはビジュアル アナログ スケール (VAS) によって評価されます。
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最初の12時間
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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センシティブブロックの持続時間
時間枠:最初の6時間
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機密ブロックの継続時間 (分単位)
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最初の6時間
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最初の鎮痛剤の要求までの時間
時間枠:最初の6時間
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最初の鎮痛要求までの時間 (分単位)
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最初の6時間
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副作用の発生
時間枠:最初の12時間
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紅斑、鎮静、平均血圧の低下、または最初の基本値の15%を超える心拍数などの副作用の発生。
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最初の12時間
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協力者と研究者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Mohamed Kahloul, MD、Faculty of Medicine, Sousse
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Fawcett WJ, Haxby EJ, Male DA. Magnesium: physiology and pharmacology. Br J Anaesth. 1999 Aug;83(2):302-20. doi: 10.1093/bja/83.2.302.
- Bondok RS, Abd El-Hady AM. Intra-articular magnesium is effective for postoperative analgesia in arthroscopic knee surgery. Br J Anaesth. 2006 Sep;97(3):389-92. doi: 10.1093/bja/ael176. Epub 2006 Jul 11.
- Capdevila X, Biboulet P, Bouregba M, Rubenovitch J, Jaber S. Bilateral continuous 3-in-1 nerve blockade for postoperative pain relief after bilateral femoral shaft surgery. J Clin Anesth. 1998 Nov;10(7):606-9. doi: 10.1016/s0952-8180(98)00097-x.
- Schiferer A, Gore C, Gorove L, Lang T, Steinlechner B, Zimpfer M, Kober A. A randomized controlled trial of femoral nerve blockade administered preclinically for pain relief in femoral trauma. Anesth Analg. 2007 Dec;105(6):1852-4, table of contents. doi: 10.1213/01.ane.0000287676.39323.9e.
- Mukherjee K, Das A, Basunia SR, Dutta S, Mandal P, Mukherjee A. Evaluation of Magnesium as an adjuvant in Ropivacaine-induced supraclavicular brachial plexus block: A prospective, double-blinded randomized controlled study. J Res Pharm Pract. 2014 Oct;3(4):123-9. doi: 10.4103/2279-042X.145387.
- Jebali C, Kahloul M, Hassine N, Jaouadi MA, Ferhi F, Naija W, Chebili N. Magnesium Sulfate as Adjuvant in Prehospital Femoral Nerve Block for a Patient with Diaphysial Femoral Fracture: A Randomized Controlled Trial. Pain Res Manag. 2018 Dec 3;2018:2926404. doi: 10.1155/2018/2926404. eCollection 2018.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (実際)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- 痛み
- 神経症状
- 骨折、骨
- 傷やけが
- 足のけが
- 大腿骨骨折
- 急性痛
- 薬の生理作用
- アドレナリン作動薬
- 神経伝達物質のエージェント
- 薬理作用の分子機構
- 抗不整脈剤
- 中枢神経系抑制剤
- 自律神経剤
- 末梢神経系エージェント
- 鎮痛剤
- 感覚系エージェント
- 麻酔薬
- アドレナリンα作動薬
- アドレナリン作動薬
- 膜輸送モジュレーター
- 抗けいれん薬
- 局所麻酔薬
- 電位依存性ナトリウムチャネル遮断薬
- ナトリウムチャネルブロッカー
- 気管支拡張剤
- 抗喘息薬
- 呼吸器系薬剤
- カルシウム調節ホルモンおよびエージェント
- 生殖制御剤
- カルシウム チャネル遮断薬
- アドレナリン作動性ベータ作動薬
- 子宮収縮抑制剤
- 交感神経刺激薬
- 血管収縮剤
- 散瞳薬
- リドカイン
- 硫酸マグネシウム
- エピネフリン
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- HS 1842015
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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