手の変形性関節症、乾癬性関節炎および健康な対照患者における中枢性疼痛メカニズム

この調査の目的と根拠:

痛みを伴う手の変形性関節症 (Hand-OA) および乾癬性関節炎 (PsA) の治療は、正確な痛みのメカニズムが不明なままであるため、臨床上の課題となっています。 どちらの状態も、中枢性および末梢性の両方の疼痛メカニズムと炎症にある程度関与しているようです。 ただし、痛みのメカニズムが上記の状態の患者間で均一であるかどうか、または治療に対して異なる反応を示す可能性のある異なる痛みの表現型が存在するかどうかは不明のままです.

Methods, Measurement, and Pain Assessment in Clinical Trials (IMMPACT) コンソーシアムは、このことを認識しています。 IMMPACT は、慢性疼痛患者を対象とした臨床試験で、痛みの経験のさまざまな領域 (心理社会的、痛みの質、睡眠、および痛みの経路) を評価して、痛みの表現型が存在するかどうか、および特定の表現型に対してさまざまな治療法がより効果的であるかどうかを調べることを推奨しています。

方法：中枢神経系の疼痛経路を調査することを目的としたアンケート評価と定量的官能検査を使用して、Hand-OA、PsA、および健康な無痛対照の患者間の疼痛表現型と疼痛メカニズムの違いを調べる横断研究。 参加者はまた、炎症と関節変性の血清学的バイオマーカーを評価するために採血されます。

目的: 痛みの表現型を調べ、手 OA 患者、PsA 患者、および健康な痛みのないコントロールの間の圧迫痛閾値の違いを評価すること。

患者および対照：結節性非びらん性手 OA または PsA および過去 24 時間の痛みの視覚的アナログ尺度（VAS 痛）が 30mm 以上の患者。

コントロールは健康な年齢と性別が一致した被験者であり、既知の慢性疼痛状態がなく、過去 24 時間に 100mm VAS で 10mm 未満の最大の痛みがあります。

検査プログラム: すべての参加者は、完全な医療面接と、聴診、血圧、心拍数および飽和度の測定、BMI 計算を含む身体検査を受けます。 すべての参加者は、炎症および変性のマーカーを後で検査するために採血されます。 すべての参加者は、定量的官能検査 (QST) を受けます。 QST は、体性感覚系の機能状態を評価するために使用されるさまざまな検査技術を幅広くカバーしています33。 本研究では、圧力アルゴリズムとカフアルゴリズムが実行されます。

痛みの表現型：参加者は、評価する痛みの経験に関連する一連のアンケートに回答します：不安とうつ病（病院の不安とうつ病の尺度）、痛みの壊滅性（痛みの壊滅性尺度）、痛みの説明（短い形式のMcGill質問票と痛みの検出アンケート）、睡眠の質（ピッツバーグの睡眠の質の指標）、および広範な痛み評価アンケート。 機能と生活の質を評価するために、Short form 36 と健康評価アンケートが使用されます。

PsA 患者: 以下を含む疾患固有の検査の検査を受けます: 欧州リウマチ学会 (EULAR) 66/68 連隊を使用した関節の圧痛および腫脹、リーズ指炎指数基本を使用した指炎評価、乾癬領域および重症度指数を使用した皮膚病変および爪乾癬重症度指数による爪乾癬。

手 OA の患者: 手および手首の関節の圧痛および腫れの以下の疾患固有の検査評価を受けます。 ハンドヘルドダイナモメーターを使用したグリップとピンチの強さの測定。