IPhone ECGを使用したアメリカ先住民の心房細動のスクリーニング (SAFARI)

心房細動（AF）は最も一般的な臨床的に重大な不整脈であり、脳卒中、心不全、死亡率、入院、認知機能低下の増加と関連しています。 虚血性脳卒中の約 3 分の 1 は、脳卒中時に以前から知られていた、または新たに検出された AF に起因します。 多くの心房細動エピソードは無症候性であり、脳卒中は、心房細動関連脳卒中の少なくとも 25% において AF の最初の症状です。 AF に対する抗凝固療法は、AF のない適合した個人と同様のレベルまで脳卒中を減少させます。 したがって、より早期の無症候性状態（すなわち、 サイレントAFのスクリーニング）と、その後のリスクのある個人に対する抗凝固療法の開始により、将来の血栓塞栓症イベントのリスクが減少する可能性があります。 従来の 12 誘導 ECG に匹敵する品質の心臓リズム ストリップを迅速に取得できる、安価なスマートフォン ベースまたはハンドヘルド ECG デバイスの利用可能性により、AF スクリーニングの実現可能性が著しく向上しました。 ネイティブアメリカンは白人や黒人に比べて糖尿病の罹患率が高く、脳卒中の発生率も高い。 私たちの中心的な仮説は、単一時点で 2 週間にわたる iPhone ベースの 30 秒間の ECG 記録を使用して AF をスクリーニングすると、日常的なケア (スクリーニングなし) と比較して、脳卒中のリスクがあるかなりの数の人でサイレント AF が特定されるということです。したがって、抗凝固療法の開始により転帰の改善につながります。 この研究の目的は、不在者ショーニー部族診療所を受診するネイティブ アメリカンの心房細動を、スマートフォン ベースの ECG デバイスを使用してスクリーニングすることです。 少なくとも50歳でAFの既往歴がない人は、この研究に参加する資格がある。 資格のある参加者は、不在者ショーニー部族クリニックの訪問中に 30 秒間の心電図記録を受け取ります。 このデバイスには、98% の感度と 97% の特異性を備えた AF 診断用のアルゴリズムが搭載されています。 心臓専門医は、デバイスによる AF によって診断されたトレースを過剰に読み取ります。 心房細動があると確認された人は、さらなる評価と管理のために心臓専門医に紹介されます。 AFの危険因子を特定するために、AFがあることが判明した人の臨床的特徴がそうでない人と比較されます。 この方法を使用して新たに診断される AF は約 2.5% であると予想されます。 12 か月間で合計 1,500 人の参加者を目標としています。 提案された研究は、ネイティブ アメリカンやその他の少数民族の健康を改善するためにモバイル技術を使用したさらなる介入研究の設計の基礎を提供します。 アメリカ先住民における心房細動の危険因子の有病率の高さと、サイレント心房細動と脳卒中との関連性を考慮すると、心房細動スクリーニングのためのこの新しいアプローチは、臨床実践に影響を与え、多くの人々の健康転帰を改善する可能性があります。