Badania przesiewowe w kierunku migotania przedsionków u rdzennych mieszkańców Ameryki za pomocą iPhone'a EKG (SAFARI)

Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą klinicznie istotną arytmią i wiąże się ze zwiększoną częstością udarów mózgu, niewydolnością serca, śmiertelnością, hospitalizacją i pogorszeniem funkcji poznawczych. Około jednej trzeciej udarów niedokrwiennych można przypisać znanemu wcześniej lub nowo wykrytemu AF w czasie udaru. Wiele epizodów AF przebiega bezobjawowo, a udar jest pierwszym objawem AF w co najmniej 25% udarów związanych z AF. Antykoagulacja w przypadku AF prowadzi do zmniejszenia częstości udaru mózgu do poziomów podobnych do obserwowanych u osób bez AF. Dlatego rozpoznanie AF we wcześniejszym stanie bezobjawowym (tj. skrining w kierunku niemego AF), z późniejszym rozpoczęciem leczenia przeciwzakrzepowego u osób z grupy ryzyka, może zmniejszyć ryzyko przyszłych incydentów zakrzepowo-zatorowych. Dostępność niedrogich urządzeń EKG opartych na smartfonach lub podręcznych, które szybko uzyskują pasek rytmu serca o jakości porównywalnej z tradycyjnym 12-odprowadzeniowym EKG, znacznie zwiększyła wykonalność badań przesiewowych AF. Rdzenni Amerykanie mają wysoką częstość występowania cukrzycy i większą częstość występowania udaru niż biali i czarni. Naszą główną hipotezą jest to, że badanie przesiewowe w kierunku AF za pomocą pojedynczego punktu czasowego, 30-sekundowego zapisu EKG z iPhone'a w ciągu 2 tygodni, doprowadzi do identyfikacji niemego AF u znacznej liczby osób zagrożonych udarem w porównaniu z rutynową opieką (bez badań przesiewowych). a zatem doprowadzi do lepszych wyników poprzez rozpoczęcie leczenia przeciwzakrzepowego. Celem tego badania jest badanie przesiewowe AF u rdzennych Amerykanów, którzy są widziani w klinice Absentee Shawnee Tribal przy użyciu urządzenia EKG opartego na smartfonie. Osoby, które mają co najmniej 50 lat i nie chorowały na AF w wywiadzie, będą kwalifikować się do udziału w badaniu. Kwalifikujący się uczestnicy otrzymają 30-sekundowe nagranie EKG podczas wizyty w klinice Absentee Shawnee Tribal. Urządzenie posiada algorytm diagnozowania AF, którego czułość wynosi 98%, a swoistość 97%. Kardiolog będzie nadczytał zapisy, które są diagnozowane przez urządzenie na podstawie migotania przedsionków. Osoby, u których potwierdzono AF, zostaną skierowane do kardiologa w celu dalszej oceny i leczenia. Charakterystyka kliniczna osób, u których wykryto AF, zostanie porównana z tymi, u których nie występuje, w celu zidentyfikowania czynników ryzyka AF. Oczekuje się, że nowo rozpoznane AF za pomocą tej metody będzie wynosiło około 2,5%. Naszym celem jest włączenie łącznie 1500 uczestników w ciągu 12 miesięcy. Proponowane badanie zapewni podstawę do zaprojektowania dalszych badań interwencyjnych z wykorzystaniem technologii mobilnej w celu poprawy stanu zdrowia rdzennych Amerykanów i innych mniejszości. W świetle wysokiej częstości występowania czynników ryzyka AF u rdzennych Amerykanów oraz związku niemego AF z udarem, to nowatorskie podejście do badań przesiewowych AF może potencjalnie wpłynąć na praktykę kliniczną i poprawić wyniki zdrowotne u dużej liczby osób.