Screening per la fibrillazione atriale nei nativi americani utilizzando iPhone ECG (SAFARI)

La fibrillazione atriale (FA) è l'aritmia clinicamente significativa più comune ed è associata ad un aumento dei tassi di ictus, insufficienza cardiaca, mortalità, ospedalizzazione e declino cognitivo. Circa un terzo degli ictus ischemici è attribuibile a FA precedentemente nota o rilevata di recente al momento dell'ictus. Molti episodi di FA sono asintomatici e l'ictus è la prima manifestazione di FA in almeno il 25% degli ictus correlati a FA. L'anticoagulazione per la fibrillazione atriale porta a una riduzione dell'ictus a livelli simili a quelli degli individui abbinati senza fibrillazione atriale. Pertanto, identificare la FA in uno stato asintomatico precedente (es. screening per FA silente), con successivo inizio della terapia anticoagulante nei soggetti a rischio, può ridurre il rischio di futuri eventi tromboembolici. La disponibilità di dispositivi ECG economici basati su smartphone o palmari che acquisiscono rapidamente una striscia del ritmo cardiaco di qualità paragonabile a un tradizionale ECG a 12 derivazioni ha notevolmente migliorato la fattibilità dello screening della FA. I nativi americani hanno un'alta prevalenza di diabete e una maggiore incidenza di ictus rispetto a bianchi e neri. La nostra ipotesi centrale è che lo screening per la FA utilizzando un singolo punto temporale, la registrazione ECG basata su iPhone di 30 secondi nell'arco di 2 settimane risulterà nell'identificazione della FA silente in un numero significativo di individui a rischio di ictus rispetto alle cure di routine (nessuno screening) e quindi porterà a risultati migliori attraverso l'inizio della terapia anticoagulante. Lo scopo di questo studio è lo screening per la FA nei nativi americani che vengono visitati presso la clinica Absentee Shawnee Tribal utilizzando un dispositivo ECG basato su smartphone. Gli individui che hanno almeno 50 anni e non hanno precedenti di FA saranno idonei per l'arruolamento nello studio. I partecipanti idonei riceveranno una registrazione ECG di 30 secondi durante la loro visita presso la clinica Absentee Shawnee Tribal. Il dispositivo dispone di un algoritmo per la diagnosi della FA, che è sensibile al 98% e specifico al 97%. Un cardiologo sovraleggerà i tracciati che vengono diagnosticati da AF dal dispositivo. Coloro che confermano di avere la fibrillazione atriale verranno indirizzati a un cardiologo per un'ulteriore valutazione e gestione. Le caratteristiche cliniche di coloro che hanno la FA saranno confrontate con quelle che non lo sono, al fine di identificare i fattori di rischio per la FA. La FA di nuova diagnosi con questo metodo dovrebbe essere di circa il 2,5%. Miriamo a includere un totale di 1.500 partecipanti in 12 mesi. Lo studio proposto fornirà la base per la progettazione di ulteriori studi di intervento che utilizzano la tecnologia mobile per migliorare la salute dei nativi americani e di altre popolazioni minoritarie. Alla luce dell'elevata prevalenza di fattori di rischio per la FA nei nativi americani e dell'associazione della FA silente con l'ictus, questo nuovo approccio per lo screening della FA ha il potenziale per avere un impatto sulla pratica clinica e migliorare i risultati di salute tra un gran numero di individui.