CBCT プラットフォームを通じて提供される PrEP の受け入れを評価するためのコミュニティ PrEP 研究

2015 年には、世界中で約 190 万人が HIV に感染しました。そのほとんどが南部および東部アフリカに住んでいます。 南アフリカでは、15 歳から 24 歳の若い女性の HIV 感染率 (2.5%) は、男性の女性 (0.6%) の 4 倍です。 南アフリカでの最近の HIV 予防試験では、15 ～ 24 歳の若い女性の年間発生率が 5 ～ 6% であることが記録されています。 このように HIV の発生率が高いことを考えると、PrEP を含む効果的な HIV 予防戦略を実施することは、世界中で HIV を制御するために不可欠です。

提案された研究は、南アフリカの既存のコミュニティベースの HIV カウンセリングおよび検査プラットフォームを活用し、混合方法アプローチを使用して、PrEP カスケードを最適化しながら、若い女性のためのコミュニティベースの PrEP アドヒアランス プログラムを評価します。 若い女性が診療所ベースの保健サービス、特にリプロダクティブ ヘルスや HIV 検査および予防サービスにアクセスするのを遅らせたり妨げたりする多くの障壁が報告されています。 その結果、HIV 予防サービスを若い女性に大規模に届けるためには、診療所を拠点とする施設の外で提供するプラットフォームが必要です。 コミュニティベースのカウンセリングおよび検査プログラムは、HIV 血清状態および HIV ケアとの関連性に関する高レベルの知識を達成するための最大のカバレッジと可能性を示しています。 コミュニティベースのカウンセリングと検査プログラムを使用して、この提案は人口レベルの組み合わせ予防プログラムの一部として PrEP を提供します。これは HIV 発生率を大幅に減らすために必要です。

研究者は、以下を通じて重要な研究上の疑問に答えることを提案しています。具体的な目的: 1) 南アフリカの都市部および農村部で大規模なコミュニティベースの HIV カウンセリングおよび検査プラットフォームを通じて提供された場合の若い女性の PrEP の取り込みを評価する、2) 予防効果のある PrEP の順守を達成するためのコミュニティベースのスケーラブルな介入を評価する3) PrEP を開始し、コミュニティベースのプラットフォームを通じてアドヒアランス サポートを提供した若い女性 1 人あたりの費用と、回避された HIV 感染 1 件あたりの費用対効果を評価します。 目標 1 を達成するために、この研究では、進行中の大規模な CBCT プログラムとプラットフォーム (モバイル ユニットと体系的な在宅検査) を活用して、若い女性を特定し、コミュニティ ベースの PrEP 開始サービスに結び付けます。 目的 2 を達成するために、この研究では 3 アームの無作為化対照試験を実施し、参加者は次のいずれかのアームに無作為に割り付けられます。アーム 2) 1 対 1 のアドヒアランス カウンセリングとサポート。アーム 3) 地域密着型の調剤薬局。