マレーシアの注射薬物使用者における STTR 戦略の実施

各研究施設で、OUD も有する HIV 陽性の検査を受けた個人 (n=4x70) は、通常のケア基準に基づいて、抗レトロウイルス療法 (ART) とメタドン維持療法 (MMT) を同時に受けます。 彼らの患者レベルの転帰は、同じ選択基準 (n=4x70) を満たす個人と比較され、提案された改善されたモデルの下で治療されます (実装後評価)。 通常の治療基準は、HIV/AIDS 治療センターで提供される HIV およびその他の医療 HIV 併存疾患に対する ART および医療の提供と、メタドン維持治療 (MMT) への迅速かつ容易な紹介で構成されます。 改善されたケア モデルには、HIV/AIDS および MMT クリニックの医療スタッフの継続的な教育とコーチング、および患者が途切れることなく達成するために学習および習得できる行動スキルと戦略に焦点を当てた追加のピアベースのカウンセリング介入の提供によって補完される通常のケアが含まれます。 、MMTによるOUD回復を継続しながら、ART治療に長期参加。 主要な結果の尺度である、2 つのケアモデルにおけるウイルス学的抑制 (< 20 コピー/mL) を有する患者の割合は、24 週で評価されます。 副次的な結果も24週間追跡され、客観的な尺度（テノホビル乾燥血液スポット、診療記録）および自己報告によって測定されたARTアドヒアランスが含まれます。オピオイド陰性の尿毒物学結果と自己報告の割合によって測定される違法なオピオイド使用の減少。その他の健康関連および機能状態の結果の改善。

目的 1: 完全に実装されたシーク、テスト、治療、保持戦略 (FI-STTR) の比較有効性を評価するために、この研究では、臨床、患者レベル、転帰を、強化された通常のケア (EUC) と FI-STTR の間で 4 つの研究サイト全体で比較します。

仮説: 研究者は、EUC よりも FI-STTR を支持する主要な結果に対する統計的に有意な効果を仮定しています。 FI-STTR は、すべての副次的結果において EUC よりも優れているという仮説も立てられています。

各研究場所で同時に、実装科学の混合方法の研究ツールを使用し、主要な地域の利害関係者 (治療提供者、患者、その家族、およびコミュニティの活動家) を関与させ、臨床データと医療データを評価することで、研究は既存の障壁 (組織、人員、およびコミュニティ レベルの要因) と改善されたケア モデルの実装を成功させるための利用可能なリソースとファシリテーターを明らかにします。

目的 2: 既存の障壁を評価する。組織、人員、コミュニティ レベルの要因。利用可能なリソースと、HIV/AIDS クリニックでの FI-STTR の実施を成功させるための潜在的に促進する要因。 提案された研究の目的 2 についてアプリオリに指定された仮説はありません。