声帯の不規則な粘膜の変化: 臨床的、病理学的および遺伝学的研究

声帯の不規則な粘膜の変化は、多くの場合、組織の不規則性に関連する白板症、赤板症、および角化症の粘膜表面の変化として現れます。 声帯の最外層を超えて中層、深層に浸潤する病変。 これらの肉眼的粘膜変化は、良性、前悪性、または悪性の実体を表している可能性があります。それらは、異型を伴うまたは伴わない単純な完全に良性の角化症から浸潤性癌までの範囲の広範な病変に対応するためです。統一された外科的適応症やガイドラインはありません。

喉頭ストロボスコピーは、声帯の形態的特徴と振動機能を評価するための非常に重要かつ主要なツールです。 ストロボ評価により、声帯の浸潤プロセスを早期に検出できます。 ただし、喉頭鏡検査は、前癌病変とその正確な描写を評価するのに常に十分であるとは限りません。

Gugatschka et al., 2008 は、細胞診とビデオストロボスコープを組み合わせて使用​​した場合、ビデオストロボスコープによる評価により、声帯の浸潤プロセスの早期検出が可能になると報告しました。 1人。

Zhang et al., 2018 は、形態学的外観に従って VF 白板症を 3 つのタイプに分類することを提案しました。 評価された機能には、テクスチャ、色、および厚さが含まれます。 彼らは、粘膜表面よりも高いタイプ III の隆起および凹凸のある不規則で不均一な白板症が、それぞれ 29.3% および 21.5% の症例で癌化または重度の異形成と関連していることが多いことを証明しました。タイプI-フラットで滑らかな白板症。 Anna Rzepakowskaらは、白板症の形態学的特徴を評価するためのプロトコルを提出しました。これには、病変の次の特徴が含まれます：色、質感、サイズ、厚さ、対称性、および振動機能。 各文字には、0 または 1 のスコアが割り当てられました (スコア 0 は良性病変の臨床指標であると見なされ、スコア 1 は悪性腫瘍の臨床指標であると見なされました)。

基礎研究における最近の進歩により、喉頭がん発生の初期段階における分子プロセスの根底にあるメカニズムの理解が深まりました。 3q26 に位置する SOX2 遺伝子は、頭頸部扁平上皮癌 (HNSCC) を含む複数の癌で頻繁に増幅され、過剰発現されます。 腫瘍促進活性と腫瘍の進行におけるSOX2の関与は広く実証されており、それによって有望な治療標的として浮上しています。 ただし、腫瘍形成の初期段階における SOX2 の役割と、悪性形質転換への寄与の可能性は未調査のままです。 Granda-Diaz et al., 2019 は、リアルタイム PCR を使用して前癌病変の SOX2 遺伝子を初めて調査し、SOX2 タンパク質の発現と遺伝子増幅が喉頭腫瘍形成の初期段階で頻繁に起こることを実証しました。