帝王切開における脊椎麻酔後の低血圧におけるプレチスモグラフ変動指数

• この前向き観察研究は、倫理委員会の承認を得た直後に開始される4か月間にわたって脊椎麻酔下でタンタ大学病院の産科で待機的帝王切開を受けるすべての妊婦に対して実施されます。帝王切開のための脊椎麻酔に同意する場合、すべての患者データは機密となり、現在の研究にのみ使用されます。
• 包含基準:

-脊椎麻酔下で生存可能な単一の赤ちゃんの選択的な帝王切開を受けるようにリストされている妊婦。

• 除外基準:

  • 妊娠36週未満または40週以上の患者
  • 高血圧、子癇前症、子癇の患者。
  • 糖尿病患者
  • 心血管疾患および/または不整脈のある患者。
  • 前置胎盤、癒着性胎盤、永久胎盤の患者。
  • BMI >36の肥満患者
  • 多汗症患者
• 患者が麻酔前準備室に到着したら、患者を右股関節の下のピローウェッジで 15 度左に傾けて仰臥位で休ませます。患者を 5 分間休ませた後、心電図、心拍数、非侵襲的血圧、血圧カフに取り付けられていない四肢の人差し指に適用されるパルス酸素濃度計、パルス酸素濃度計およびプレチスモグラフィ変動指数（PVI）および灌流指数（PI）は、（マッシモラジカル7、マッシモコーポレーションによって取得されます。 アメリカ合衆国）。 測定値は術前に 5 分ごとに記録されます。 PVI <15の患者は研究から除外されます。

ＰＶＩ＞１５の患者は、ＰＶＩ＜１５の目標または合計１リットルの乳酸リンゲルに到達するために、適切な細孔静脈内カニューレを介して温リンゲル乳酸溶液の静脈内注入を開始する。

PVIが輸液によって15未満のレベルに修正された患者は、グループ（C）または修正されたグループになります。 静脈内輸液投与によって PVI が変化しなかった、または変化したが 15 を超える患者は、グループ (NC) または非修正グループとなります。

術前準備の後、患者はすべてのモニターが装着された状態で手術室に移されます。 彼女は、高圧ブピバカイン 8 mg と 25 マイク フェンタニルを使用して、腰椎 3 ～ 4 スペースで脊椎ブロックを受けます。 麻酔を行い、左横傾斜 15 度での手術のポジショニングを行った後、毎分 4 リットルの速度で酸素を供給します。

測定は赤ちゃんの出産まで毎分行われ、血圧が麻酔前のベースラインレベルの 20% 未満に低下した場合、患者には、血圧が 80% を超えて正常化するまで、硫酸エフェドリン 0.1 mg/kg の漸増用量が与えられます。麻酔前レベル。 すべての測定値は表に記録され、統計分析の対象となります。