閉塞性睡眠時無呼吸症候群における 24 時間血圧の改善

OSA は、上気道の反復的な虚脱 (無呼吸) または部分的な虚脱 (低呼吸) を特徴とする睡眠障害です。 これらの気道閉塞は、交感神経の活性化と全身の血管収縮の反射的な増加を引き起こす、動脈血酸素飽和度（低酸素症）の断続的な低下をもたらします。 呼吸が再開すると、血圧 (BP) が一時的に上昇し、240/130 mm/Hg に達することがあります。

OSA は成人人口の最大 24% に影響を及ぼし、証拠は OSA と心血管疾患 (CVD) の発症との因果関係を示唆しています。 正確なメカニズムは不明ですが、動物およびヒトモデルからのデータは、慢性間欠性低酸素症 (IH) への曝露が心血管併存症の病因に重要な役割を果たすことを示唆しています。 OSA の人は、日中の交感神経活動、酸化ストレスのマーカー、および全身の血管収縮に寄与する血管作動性ホルモン、特にアンギオテンシン II の増加を示します。 これらの要因は、早期の内皮機能不全に寄与し、血圧の持続的な上昇に寄与します。

CPAP は OSA 治療のゴールド スタンダードですが、アドヒアランス率は低く、大規模な集団ベースの研究では、治療によって CVD の発生率が低下しないことが証拠によって示唆されています。

テルミサルタンは、アンギオテンシン II の受容体遮断薬であり、血圧低下効果があるだけでなく、独自の抗炎症特性と内皮機能への有益な影響もあります。 抗酸化サプリメントを追加すると、活性酸素種の除去能力が向上し、ARB 治療と組み合わせて、OSA 患者の血圧により強力な効果をもたらす可能性があります。